Impotence

Vážený pane Martine, předčasná ejakulace trápí mnoho mužů, zvláště mladých a málo zkušených. Zvýšená vzrušivost je částečně záležitost citlivých zón penisu a částečně záležitost psychiky. Jde to ovšem úzce ruku v ruce. Pro zmírnění dotykové citlivosti se praktikuje potírání žaludu a oblasti uzdičky znecitlivujícím prostředkem, což je nejčastěji Mesocain gel a to asi 10-15 minut před stykem. Za tuto dobu se účiná látka vstřebá do nejcitlivější oblasti penisu. Trochu hůř se ovlivňuje psychika, zvláště když k provedení styku se vyskytují rušivé momenty, jako strach z různých příčin (krátkost času, obava z odhalení vztahu, nevhodné místo neposkytující dosti klidu, nebezpečí nežádoucího oplodnění a hlavně strach z dalšího selhání). Dosti velkou roli hraje také partnerka, obyčejně mladé a nezkušené dívky jsou stejně vylekané a zároveň dovedou dát zklamání z "nedotažení" sexu najevo. Ideální pro sexuální sebevědomí mladého muže je vztah se zkušenou ženou, který je většinou zcela nezávazný a tím i osvobozující od napětí, které předřčasné ejakulace často podmiňuje. Učitelka lásky je pro váš věk ideální řešení. Pokud vytrváte s partnerkou ve vám odpovídajícím věku zkraťte dobu milostné předehry a použijte mesocain gel, který vám každý lékař může předepsaat. Pokud i tak nebude úspěch zřetelný (doba styku je v průměru ve střední Evropě 3-7 minut), obraťte se do andrologické poradny, Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený Jardo, to, co popisujete může být zvětšená mazová žláza, podle zarudnutí asi zanícená. Každý zánět by se měl léčit, infekce se může přenášet krví nebo mízní cestou. Možná jste si původně menší útvar zkoušel vymačkat, nebo ne? Třeba vám křivdím, ale ať je to jak chce, měl byste s tím navštívit lékaře, pokud to není na ústupu anebo pokud nepomůže potírat útvar třebas jodovou tinkturou či jiným zevním desinfekčním prostředkem., Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená slečno Jajo, váš přítel může mít psychický blok, může mít pohlavní styk bez vnitřního puzení. Pro to bývají různé důvody, to by mohl spíše řešit sexuolog (specializovaný psychiatr). Je totiž nápadné, že při masturbaci orgasmu a ejakulace dosahuje. Je nepravděpodobné, že by to bylo pro nedostatečný příjem tekutin anebo (?) že by bral některé povzbuzovací prostředky. Je známo, že nedosažení ejakulace u preparátů jako je Viagra, Cialis či Levitra se dostavuje. Dosáhl by ejakulace kdyby jste mu masturbaci prováděla třeba vy- anebo ji dosáhne jen když je sám? Také zde mohou fungovat trochu odlišné orientace, které si sám neuvědomuje anebo odmítá přiznat. Je to trochu složité a měl by se skutečně obrátit do odborné péče. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Luboši, na rozdíl od kolegů, kteří vás vyšetřovali (dle vašich údajů opakovaně a podrobně) nemohu z několika vašich údajů stanovit důvod vašich potíží. Spíše bych rád věděl zda není varle oproti druhému zvětšené a případně v jakém poměru. Je také třeba myslet i na vyšetření na možný chronický specifický (tuberkulózní) zánět nadvarlete- na nějž by běžná antibiotika nereagovala a případně také na bioptickou punkci. Dnes již méně častěji než v minulém století, ale přeci jen, bývá chronický zánět nadvarlete i tuberkulózního původu. Noste volné spodní prádlo i vzdušné kalhoty (žádné slipy a rifle) a sprchujte šourek vlažnou vodou (žádné teplé sedací koupele). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Petře, mít varikokélu ještě neznamená mít vadný spermiogram, byť v některých případech tak být může. Pokud plánujete rodinu a nedaří se vám otěhotnění je třeba abyste byli oba partneři odborně vyšetřeni. Součástí vašeho vyšetření pak bude i provedení spermiogramu ze zdravotní indikace. Pokud však již nyní chcete mít jakousi jistotu, nechejte si provést spermiogram za úhradu, která je přibližně 500 Kč a provádí se jednak v Centrech asistované reprodukce (v ČR 15 zařízení) anebo v laboratořích univerzitních ženských klinik. Také vám úspěšný nový rok přeje MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Tomáši, podle vašeho popisu může jít o infikované mazové žlázky. Ty by měly za normálních okolností lehce prosvítat přes tenkou kůži jako malé bělavé hrudky. Doufám, že jsou zarudlé jen ojediněle- pokud je jich však větší množství, měl byste zajít na kožní oddělení. Je-li jen pár, pak přikládejte teplé náčinky a obsah buď vyteče sám, anebo se mu může lehce tlakem pomoci. Spolehlivější bude však svěřit se lékaři. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený Martine, jak už jsem vám napsal, bez odborné prohlídky se neobjedete- sebelepší popis nemůže nahradit přímé zjištění. Mozná vedle krátké uzdičky máte i prodloužený předkožkový vak, pak by se to mělo řešit zase trochu jinak. Toto jsou jen dohady a úvahy, nápravu (bude-li potřebná) vám určí až urolog. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený Nicku, budete mít nejspíš krátkou uzdičku. Pro milování by to sice nemuselo vadit, ale i tak je cosi v nepořádku. Měl byste zajít na urologii a případně se podrobit drobné kosmetické operaci, prováděné ambulantně v místním znecitlivění. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený Jakube, vznik rozšíření a vinutí žilního zásobení levé poloviny šourku je podmíněnazvláštním uspořádáním cévního kmene v břiše a postihuje dosti velké procento mužské populace. Nazývá se varikokélou, odvozeno je to od dvou výrazů- varixy, což jsou žilní městky a kéle, tedy česky kýla, což je ovšem nesprávné, neboť se o žádnou kýlu nejedná. Varikokéla vcelku nijak nositeli nevadí, někdo udává lehké tahavé bolesti a hlavně cosi, co trochu zavazí a působí zvětšení obsahu šourku. Určité nebezbepečí z varikokély plyne z toho, že je zpomalený krevní oběh, teplejší žilní krev působí pak teplotní změny v šourku, jejichž vlivem nemusí správně dozrávat spermie.Takto určitá část mužů s varikokélou se může po létech stát neplodnými. Dosud však neexistuje žádné objektivní měřítko, proto neumí žádný lékař říci, zda právě vaše varikokéla tuto nepříjemnou komplikaci nepřinese. Větší riziko nese významně výrazný konvolut varixů a dlouholeté trvání nálezu. Jste ještě velmi mladý, pokud půjde při plánované kontrole o stacionární nález, tedy nebude se zhoršovat, je možné, že se obejdete bez operace. Jejím principem je úprava řečiště v břiše k usnadnění odtoku žilní krve, tak že cévy zajišťující výživu orgánů šourku zůstanou zachovány.. Provádí se dnes většinou laparoskopicky v celkové anestézii s užitím operačního mikroskopu. Doba pobytu v nemocnici je zcela krátká. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Zdeňku, zcela vyjímečně se může u příušnic přidružit zánět varlete.Komplikace je to vzácná, projeví se bolestivým otokem a horčkou. Musí se včas začít léčit antibiotiky, i tak může mít za následek poruchu plodnosti. Horší je to u žen v těhotenství, to se vás naštěstí netýká. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda