Impotence
Nekontrolované vzrušení
Vážený pane doktore, byl jsem na vyšetření u lékaře urologa, protože jsem měl bolesti varlat a trvalo to již delší dobu. Jsem hrozně stydlivý a přiznám se takového vyšetření jsem se bál. Neměl jsem dobrý pocit z toho že budu vyšetřen ženou-lékařkou, tak jsem šel k muži. Nevím jestli se to stáva i u vás, ale během prohlídky a sonografického vyšetření šourku došlo k erekci a cítil jsem se hrozně trapně. Když mám jít na další vyštření, tak mám z toho strach aby se to nestalo jako minule.Myslíte že to je normální???
Vážený pane Adimo, vůbec se ničemu nedivte, stává se dost často, že při prohmatávání varlat dochází k mimoděčné a nekontrolovatelné erekci penisu. Pro lékaře je to záležitost nanejvýš lehce úsměvná, ale nikdo se nad tím nepozastaví. A taky si to těžko kdo bude pamatovat při běžném náročném provozu našich ambulancí. Šourek a celé okolí penisu jsou vlastně erotogenní zóny, zvláště u mladých jedinců někdy velmi čile reagující. Hlavně, že máte varlata bez patologického nálezu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
mycoplazma hominis
Dobry den. Chcel by som vas,pan doktor,opytat na nasledovny problem.Pre dlhsie trvajuce palive pocity v mocovom mechuri som bol nuteny navstivit urologa.Ten mi nasledne dal vyterom z mocovej trubuce zistit,ci nie su pritomne bakterie.Vysledok bol pozitivny na mycoplazmu hominis. Na internete som sa docital,ze tato bakteria sa prenasa sexualnym stykom.Ale ja som doposial zaidny sexualny styk nemal.Tak ako je mozne,ze sa mohla dostat do mojho pohlavneho organu?Su aj ine sposoby jej prenosu? Tiez by som vas chcel spytat,ci je to lahsie alebo tazsie liecitelna bakteria,a ci prave ona sposobuje zapal mocovych ciest alebo prostaty,nakolko prave s tym mam problemy. Dakujem Vam a prajem pekny den. Vlado
Vážený pán Vlado, mycoplasma hominis je mikrob velikostí mezi běžnými bakteriemi a viry a patří skutečně ke skupině chorob přenášených převážně pohlavním stykem. Jak jste k takovéto infekci přišel vám nevysvětlím, ale jde o záležitost léčebně dobře zvládnutelnou. Spolu se zjištěním mikroba se provádí ve všec h mikrobiologických laboratořích i testování na antibiotikum. Předpokládám, že váš urolog vás takto oné baktérie zbaví. Vyléčení se ještě ověřuje buď novým stěrem, častěji vyšetřením ejakulátu mikroskopicky. Někdy je třeba po uplynutí několika málo týdnů léčení opakovat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Varikokéla a erekce?
Je mi 18 let a mám křečové žíly na noze a v šourku - varikokélu. Přečetl jsem si, že může snižovat plodnost, tak jsem na nic nečekal a šel hned k urologovi. Ten mi řekl, že to není nic závažného a že se z toho ve většině případů vyroste. Když jsem naléhal a stěžoval si na nepříjemné pocity tlaku a bolesti, poslal mě na spermiogram. Tam jsem ještě nebyl, ale zároveň mám problém s erekcí (je slabá nebo krátká, někdy se dokonce nedostaví vůbec) stává se to ale jen s partnerkou. Když jsem sám tak nemám problém, mám i ranní erekci. Myslím si, že to bude problém psychického rázu. Vědomí, že mám varikokélu mi hrozně moc ubírá na "sebevědomí", protože mám pořád na mysli, že nejsem v pořádku. Chtěl bych se zeptat zdali varikokéla kromě pohyblivosti spermií může způsobit i nedostatečnou erekci zapříčiněnou sníženou produkcí některého z hormonů?
Vážený Matěji, varikokéle se vyskytuje v poměrně vysokém procentu mladých mužů a to převážně na levé straně, ale díky určité variantě žilního řečiště v břiše. Rozhodně nemá vliv na erektibilitu, někdy může mít vliv na vadnou tvorbu spermií díky přehřívání orgánů šourku při určité stagnaci žilní krve. Dosud neexistuje možnost určit komu varikokéla poškodí schopnost plození a komu ne. Pokud máte své, do určité míry zcela oprávněné, obavy- a tahavé bolesti v šourku k tomu, bude asi lepší nechat si provést chirurgický zákrok k likvidaci varikokély. Ten se provádí na většině moderních urologických lůžkových zařízeních z větší části laparoskopicky a s užitím operačního mikroskopu. Informujte se, kde je takto urologie vybavena a tam pak se obraťte ko konsilárnímu vyšetření- a případně také k provedení operace. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
boule na penisu
Dobrý den, žádám vás o radu, na penisu (pod kůží) se mi udělala boule. Nevím jak a kde se tam vzala. Jedná se o něco vážného nebo o problém který se sám vyřeší časem?? Troufl bych si říci že to vypadá jako kdyby mi pod kůží na penisu praskla žilka a vylila se krev, ale není vidět žádná modřina nebo dokonce krev, která by jistě vidět šla.. Na dotek to bolestivé není, ani nijak jsem si nevšiml bolestivosti, ale značně mě to vyděsilo, dříve se mi nikdy nic podobného nestalo.. předem díky za pomoc.
Vážený mladý muži-Sysle, to co popisujete může být nejspíš ohraničený tkáňový otok. Takováto boule mívá původ v poruše odtoku lymfy, obyčejně při příliš úzkém okruží přehybu předkožkového vaku, kdy jeho přehrnutí přiškrtí na nějakou dobu lymfatickou cévu. Mohla by to být také místní alergická reakce, ale to je dosti nepravděpodobné. Máte zcela pravdu, když víceméně vylučujete podkožní krvácení- to by skutečně muselo být patrné ze změny zabarvení obsahu bouličky. Je-li moje úvaha správná, pak by vám otok měl do dvou, max tří dnů vymizet. Pokud se tak nestane, vyhledejte urologickou ambulanci. Pokud máte skutečně užší předkožkový vak či krátkou uzdičku, měl byste se stejně odevzdat do urologické péče k řešení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bolest varlat
Vážený pane doktore, už delší dobu pociťuji takový zvláštní pichnutí v pravém varlatu. Tuto bolest jsem cítij již před rokem, ale při preventivní prohlídce mi urolog při sono vyšetření řekl že je vše v pořádku. Jenomže já tu bolest neustále pociťuji a nemohu se ji zbavit. Je to taková prudká bolest, jako nějaké pichání jehlou. Je to v nepravidelných intervalech. Prosím Vás poraďte mi co mám dělat. Děkuji Martin (28let)
Vážený pane Martine 77, náhlá krátkodobá prudší bolest v oblasti varlete nemusí mít vůbec svůj původ přímo ve varleti či dalších strukturách v šourku. Je dost možné, že může být způsobena projekcí bolesti z pravé ledviny nebo spíše jejího močovodu (třebas při zaklíněném kamínku či jiné překážce odtoku moči), anebo může vycházet z třísla, kde se tlakem břišního obsahu do širšího třísla stlačuje spermatický svazek, v němž je i nervová tkáň. Bude to chtít nové a podrobnější urologické vyšetření, případně při vyloučení procesu v ledvině anebo močovodu - ovšemže i v samotném šourku-také vyšetření chirurgické. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
trhlinky na penise
pan doktor, chcem sa spytat mojmu priatelovi sa po masturbacii spravili trhlinky na penise (ma obriezku), co je pricinou a ako sa tomu predist pripadne co pouzit na uzdravenie alebo ustup tychto trhliniek. zhorsuje sa to a chcem sa spytat ci na to existuje nejaka masticka alebo nieco a ak ano kde sa to da zohnat pripadne jej nazov. dakujem
Vážená slečna punxy, vznik drobných kožních trhlinek může být zaviněn úzkým okružím, což při stavu po obřízce není příliš pravděpodobné (lékař by to musel vidět). Dále je tu možnost trochu násilnější manipulace na suchém povrchu, tedy bez přirozeného zvlhčení v pochvě či bez neutrální masti, gelu anebo krému při masturbaci. Třetí možnost je napadení jemné kůže plísněmi, které činí povrch kůže zranitelnějším. To bývá nejčastěji přenosem z ženských pohlavních orgánů. Váš přítel by mohl zkusit pravidelně (minimálně 1x denně) po oplaších proudem vody- bez mýdel- vmasírovat do kúže penisu (nejen do postiženého místa) mast calcium pantothenicum asi po dobu jednoho týdne. Pokud by se stav valně neměnil pak bude muset navštívit kožního lékaře. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Kvalita spermií
Dobrý den pane doktore, mám na Vás jeden dotaz. Mám snížené hodnoty spermiogramu. Po Vánocích mám jít také na operaci varikokély. Rád bych věděl, co je pravdy na tom, že frekvence pohlavního styku delší jak dva dny má negativní dopad na spermie. Myslel jsem si, že se před spermiogramem, při snížených hodnotách, má udělat pauza alespoň 3 dny. Aby byla koncentrace spermií co největší. Dnes jsem se ale dočetl, že spermie jsou už po dvou dnech "línější" a je tedy lepší mít pohlavní styk (za účelem početí) každý druhý den. Můžete mi prosím vysvětlit, jak to tedy opravdu je? Kdy je koncentrace i kvalita spermií nejvyšší? Děkuji a přeji hezký den
Vážený pane Martine, v problematice o níž se zmiňujete asi není všem jasno to podstatné. Spermie ve varleti totiž se sice tvoří téměř nepřetržitě, ale ke svému vyzrání potřebují svůj čas. Tento proces se nazývá spermatogeneze a trvá u muže 72 hodin, tj. přibližně 3 dny, je konstantní a není nijak závislý na sexuální aktivitě. Při častých ejakulacích je třeba počítat obecně s menším množství spermií, přitom spíše s vyšším počtem nedostatečně zralých. Pravdou je tedy, že k vyšetření spermiogramu je třeba předcházející minimálně třídenní, ale často raději čtyř či pětidenní sexuální abstinence. Spermie se buď vytvářejí kvalitní anebo méně kvalitní či zcela nekvalitní. Rozhodně delší intervaly mezi ejakulacemi neznamenají sníženou pohyblivost či jou anomálii. Kvalita spermií- a posléze ejakulátu, jehož součástí je také sekret prostatický a sekret semenných váčků, závisí na kvalitní činnosti hormonů produkovaných varlaty, prostatou, nadledvinkami a podvěskem mozkovým. Velmi časté ejakulace nesou méně spermií, spermie často nedozrálé a také chudší sekret prostatický, který má vlastně kvalitní spermie chránit před zničujícím kyselým prostředím ženské pochvy. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
horm. vyšetření
Dobrý den, léčím se kvůli poruchám erekce na jendom urologickém pracovišti. Jde o to, že jsem absolvoval hormonální vyšetření a hladina testosteronu prý vyšla těsně nad limitem, považový za normu. Problém je v tom, že ošetřující androlog uvažuje o hormonální terapii, do které se mu ale dle jeho slov příliš nechce protože jsem lehounce ještě v normě. V ten den jsem spal asi jen 4 hodiny a na den předtím jsem také nebyl úplně vyspaný. Myslíte, že bych mu měl tuto skutečnost oznámit a navrhnout případný nový odběr krve? Jde mi o to, zda může mít nedostatek spánku vliv na hladinu mužského pohl. hormonu. Myslím, že jsem to někde četl. děkuji za odpověď
Vážený pane Zdeňku, déletrvající tělesné a duševní vyčerpání a nedostatek přirozené regenerace spánkem může mít vliv na zdravotní stav člověka- snáze onemocní, hůř se léčí. Ale jedno či dvě nedostatečné vyspání se by na hladinu hormonů zřetelný vliv nemělo mít. Druhá věc je ovšem nepsaná zásada, že při hraničním nálezu by se mělo vyšetření opakovat a to proto, aby se vyjasnilo, zda se nález bude klonit spíše k hodnotám normálním či již patologickým. K hormonální léčbě by se měl ostatně vyjádřit ještě endokrinolog, odborník pro problematiku žláz z vnitřní sekrecí, který má paletu vyšetřování poněkud širší. Jeho výsledky pak dají dokonalý obraz o stavu endokrinního systému a tedy i případné potřebě hormonální substituce. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Problémy se sexem
Dobrý den. Mám poměrně vážný problém. Už nějakou dobu na sobě pozoruji, že když mi někdo ukáže fotku třeba mladé ženy, nic to se mnou neudělá. Mám zkrátka veliký problém se vzrušit při pohledu na nahou ženu. Nevím čím to může být, nejsem homosexuál, jestli je to nějaká duševní porucha,nebo je problém jinde, ale jsem z toho docela zoufalý. Prosím poraďte.
Vážený Ondřeji, myslím, že se nemusíte nijak trápit. Je totiž propastný rozdíl mezi jednotlivci v předmětu vzbuzujícím aktivní zájem o erotické podněty. Co je ve vašem případě důležité by měla být míra vzrušivosti při aktivním jednání. Mám na mysli především zájem o skutečný objekt, skutečnou osobu, nejspíš běžně druhého pohlaví. A i tam půjde ne o otázku pouhého pohledu na osobu se zahaleným či nějak odhaleným tělem. Vaše hormony a psychika vás nepochybně přivedou ke vzrušení pociťovaném nejenom vnitřně, ale projeveném i navenek- stavem erekce penisu při intimnějším kontaktu (objetí, líbání, hlazení -a to zvláště v místech běžně nedotýkaných). Takže se vůbec nijak nepozastavujte nad tím, že vás někdy dříve vzrušoval pohled na nějakou fotografii a dnes už ne. To není vůbec žádná porucha. I tak si myslím, že ve vašem věku vás dokáže leccos vzrušit, sledujte to a trochu si to i pěstujte. Sebevědomí se vám určitě vrátí. Svůj zájem o druhou osobu, o ženu či dívku neskrývejte a jednejte- přeji vám hodně úspěchů. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
poraďte!
Dobrý den, mám na vás takový dotaz, nahoře na penisu se mi udělala malá kulička která mě na dotek bolí. Nevím co s tím dělat. Prosím poraďte. Předem děkuji za odpověd
Vážený pane pato, váš dotaz je co do doby vzniku a popisu tak málo detailní, že nevím zda je to v kůži těla penisu, na předkožce, na žaludu či kde, jak to vypadá na povrchu, co do velikosti a barvy a podobně, že vám mohu jenom poradit abyste se se svým problémem obrátil raději přímo na urologickou ambulanci- tam vás přijmou i bez doporučení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda