Impotence
bolavé nohy
Dobrý den, už asi měsíc mě trápí bolesti nohou od kolen dolů. Je mi 25 let a při výšce 175 cm vážím 64 kg, takže tím by to být snad nemělo. Bolest je asi jako kdybych chodila půl dne někde venku. Nemyslím, že by to bylo námahou, to asi zrovna nebude můj případ. Snažím se nosit volné ponožky, často se snažím dávat nohy nahoru ale nepomáhá nic. Navíc levá noha mě asi před měsícem začala trochu brnět a byla méně citlivá. Dneska už je to skoro v pořádku. Křečové žíly trošku mám, ale ne nějak moc. Nohy mě bolí stále stejně a potřebovala bych poradit co s tím. Mnohokrát děkuji markéta
Vážená slečno Sheherezádo, budete se muset obrátit na neurologii k vyšetření a stejné vás asi čeká na cévním oddělení. Zde jste se nedopatřením ocitla v serveru urologie, resp.andrologie, kde odpovídáme jen na otázky z našeho oboru. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
chlamydia
Dobry den,jsem momentalne v Americe a tady me zjistili chlamydii.Predepsali me Azithromycin jednorazove,ktery jsem vypila.P.doktorka me rekla,ze po tydnu budu zdrava.Nemusim uz prijit ani na zadnou kontrolu.Mam,ale strach,ze to tak neni.Je mi 27 let a urcite budu chtit mit deti.Prosim vas muzu byt opravdu zdrava po vypiti toho leku?Jak zjistim jestli jsem plodna,muzu si uz ted udelat nake vysetreni?Dekuji
Vážená slečno (paní) Michalo, azitromycin je lék se širokým spektrem a po jeho řádném využívání byste měla být zdravá. To se dá ověřit stejným způsobem jako byly chlamydie zjištěny- kultivací sekretu poševního či moči na bakteriologii. Pokud vám chlamydie nezavinily vyslovený zánět pánevních orgánů nemusíte mít strach z ovlivnění plodnosti. Spíše se braňte recidivě onemocnění, k pohlavnímu styku zásadně přistupujte s kondomem, neboť chlamydie se nejčastěji právě přenášejí nechráněným stykem. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
varle
Dobrý den pane Doktore,před 4 lety jsem sěl k lékaří,protože jsem si nahmatal na levém varleti bulku...byl jsem odeslán na chirurgii a prý to je jen zvětšené nadvarle..později jsem byl na urologii a tam mi řekli,že je to zánět nadvarlete..byl jsem přeléčen ATB,bolest ustoupila,ale zvětšené mi to zůstalo až do teď..sem tam to bolí,při prochladnutí atd...nyní navštěvuji Masaryk,onklog,ústav tady v Brně,před 10 dny mě laparoskopicky operovali na varikokelu na levé straně-po operaci bylo 3 dny vše ok,4 den se mi varle nafouklo a zvětšilo asi 2 krát tollik,dost to bolí a mám obavy,dnes jsem byl na chirurgii vytáhnout stehy a na kontrolu a bylo mi řečeno,že je to přirozená reakce.Cítím si tam zduření,více ve stoje než v leže...myslíte,že je to v pořádku?(nechci něco zameškat,proto se informuji)Děkuji za odpověď...
Vážený pane Lubíku, asi pochopíte, že mohu na dálku ztěží rozhodnout zda jde o nově vzplanutý zánět nadvarlete či o jakousi přirozenou reakci. Spíš se mi to jeví na nový zánět, ale... Snad by to měl rozhodnout urolog, který provede ultrazvukové vyšetření šourku (někdy i zkušený radiolog). Vhodné bude mít šourek co nejvíc v klidu a zevně vtírat krém Ibu-hepa, nevylučuji znovunasazení antibiotika. Zdraví MUDr,Rudolf Vévoda
oligoasthenoteratozoospermie
Dobrý den, pane doktore manžel byl na vyšetření spermiogramu, takto zněl výsledek oligoasthenoteratozoospermie. Snad jsem dobře opsala??, Mohl byjste mi prosím, vysvětlit co to znamená? Děkuji a přejí hezký den.
Vážená paní Věro, oligoastenoteratozoospermie je označení pro zcela defektní stav spermií, kdy je jich jednak velmi málo a ty jsou ještě mnohé nedostatečně zralé a různě defektní. Naděje na oplodnění s takovýmto spermiogramem je naprosto mizivá. Specializovaná odborná pracoviště na lidskou reprodukci- Centra asistované reprodukce- mohou zkusit odebrat spermie z nadvarlete, ev.varlete a pokusit se nalézt mezi nimi alespoň nějakou zdravou a vyhovující pro možné umělé oplodnění. To se už párkrát povedlo, ale moc naděje si nedělejte. Uvedená pracoviště najdete ve všech velkých městech po jednom, jen v Praze je jich 5a v Brně 4. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
vyrážka a pálení při močení + další obtíže
Dobrý den, chtěl bych se zeptat na následující: zhruba půlroku jsem měl problémy s pálením při močení a s pálivou nesvědící vyrážkou na žaludu. Po návštěvě URO léčen 2x Ofloxinem+mast. Byla mi priovedena různá vyšetření a zjištěná snížená buněčná imunita. Často trpím na záněty HCD, bolesti v krku, pocení, atd. Doktorka celou věc uzavřela s tím, že je to důsledek snížené imunity a že se mám ozvat pokud budou problémy. Na Imuno mi předepsali Luivac po nízkém účinku předepsali Isoprinosine, silnější imonoterapeutika mi doktorka nechce předepsat. Obtíže ustaly, občas se objevý nějaký malý flíček, který do druhého dne zmizí, takže na návštěvu URO to není. Soustavně se ale cítím unaven a na mandlích se mi neustále (8let) tvoří čepy a v noci se velmi potím, občas mám zvýšenou tělesnou teploty (když např. během dne jedu na kole nebo jinak sportuji, tak v noci se zaručeně vždy silně potím) Ráno je to jakože OK, ale vždy mě škrábe v krku, plný nos, což během dne pomine. Pokud nevyvíjím pohybovou aktivitu je vše OK, ale ráno bolí v krku+žlutý hlen, který zmizí+čepy a pokud sportuji, tak pocení a mírná teplota a ještě vždy studené ruce a nohy. Pokud nejsem v Praze je vše o mnoho lepší. Na ORL mi dále řekli, že mi prařské ovzduší nedělá dobře. Chci se zeptat, zda-li vše musí nutně pramenit v poruše IS nebo zda-li může být příčina obšírnější?? Testy na krev, jaterní testy, výtěry z nosu a krku, gastro, a nevim co vše ještě jsou vždy v naprostém pořádku, alergie žádné.
Vážený pane Miki, nechce se mi zdát, že při trvalých čepech na krčních mandlích byly stěry bez nálezu. Takovéto ložisko chronické infekce v těle vám určitě narušuje imunitní systém a způsobuje částé záněty horních cest dýchací, potíže urologické a určitě i leckteré další. Je jasné, že tělo se snaží o jakous-takous likvidaci akutních vzplanutí, ale dokud bude v těle fokus, odkud se bakterie dosávají na různa místa v oranizmu, budete čast nemocen. POdle mně byste měl trvat na vynětí krčních mandlí. Znám z vlastní zkušenosti a ze zkušenosti mých pacientů, že po odstranění mandlí se vbrzku i v budoucnu přestaly rozličné choroby vyskytovat. Problém je asi v nejednotosti názorů lékařů ORL, někteří vidí situaci jako je vaše stejně jako já, někteří se snaží odstraňování mandlí vyhnout. Věřím však, že opakované stěry z krku - po expresi z mandlí hned po ránu- musí infekčního činitele prokázat. To by pak už mělo přesvědčit i toho ORL lékaře. Zatím ještě přiberte pomocné léky imunostimulátory- dostanete v každé lékárně. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolest penisu
dobrý den... asi před měsícem sem při onanii zaznamenal menší bouličku u žaluda. když jí zmáčknu tak to docela bolí jinak sem žádné problémy nezaznamenal... takže jenom ta boulička... když mam penis v klidu tak si jí nahmatám ale nebolí to... díky...
Vážený Michale, nejspíš je ona boulička v blízkosti uzdičky, tam se někdy vytváři městnání tkáňového moku, obyčejně v důsledku předcházející drobné traumatizace, třeba zrovna při masturbaci či jiných sexuálních praktikách. Není také vyloučeno, že při zúžené předkožce a následném přehrnutí při erekci dojde k určitému zaškrcení, které pak může takovouto změnu zavinit. Je ovšem mimo mou možnost přesně stav určit, správnou diagnózu by mělo dát až vyšetření u urologa, kterého bych doporučoval navštívit, pokud se stav spontánně neupraví. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
prasklinky na penisu
Dobrý den pane doktore.Od června jsem byl opakovaně léčen antibiotiky.Toto období trvalo s přestávkou maximálně 14 dní bez antibiotik až do konce října.Byl jsem opakovaně léčen pro angíny,byl mi zjištěn streptokok a při poslední hospitalizaci na infekčním oddělení i mononukleóza.Když jsem byl naposledy hospitalizován začala se mi na penise dělat taková červená virážka..Byly mi zjištěny vyšší jaterní testy..Ty byly z důvodu dlouhotrvajícího braní antibiotik..Na žaladu se mi utvořila jasně ohraničená červená virážka..Nepálí,nesvědí..uzdička mi též zčervenala a na hraně žaludu se mi utvořil takový fialový flek..Chtěl bych znát Váš názor..Může to být z důvodu zvýšených jaterních testů??děkuji za odpověď
Vážený pane Romane, v textu uvádíte červenou vyrážku na žaludu a v oblasti uzdičky, v nadpisu pak prasklinky na penisu o kterých se již v textu nijak nezmiňujete. Je možné, že důsledkem antibiotické léčby může být likvidace přirozené ochranné bakteriální flory v oblasti zevního ústí močové trubice. Likvidací přirozené bakteriální flóry se otevírá možnost osídlení genitálií kvasinkami či nižšími houbami. Mykotické a kvasinkové napadení je někdy důsledkem přenostu z ženských pohlavních orgánů při nechráněném styku. Měl byste se podrobit vyšetření na urologii, kde podle charakteru postižení a výsledků kultivací můžete být účině léčen. Zatím pro hygienu předkožkového vaku užívejte jen proud vody při sprchování- bez mýdel. Zkuste nejméně 1x za den koupel penisu ve slabě fialovém roztoku hypermanganu (kalium permanganicum volně k dostání v lékárně). Situaci to zlepší, může ale také nemusí řešit. Přímé vyšetření bude nutné. Máte-li současně prasklinky v oblasti přehybu předkožky, je možné, že budete vyžadovat další urologickou péči. Nebojte se toho. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
ureaplasmata
Dobrý den, po několikatýdenním pátrání po příčině mých močových zánětů mi byly zjištěny ureaplasmata a v malé míře mykoplasmata. Chtěla bych se zeptat, na procentuální incidenci gynekologických komplikací jako je salphingitida až sterilita. Paní doktorka mi napsala Doxybene na 10 dnů. Mám se komplikací obávat i po přeléčení?Děkuji, Magda
Vážená slečno Magdo, doufejme, že u vás šlo jen a jen o postižení močového traktu. V tom případě je nasazená léčba v pořádku a dá se předpokládat likvidace mikrobů majících na svědomí vaše obtíže. Po léčbě by byla vhodná kontrola kultivace moči ale i gynekologických stěrů. Přitom jistě budete na gynekologii řádně vyšetřena. Pravidelnější je spíše přenos z oblasti gynekologické do močového systému a nikoli naopak. O možných gynekologických komplikacích můžete hovořiit s vašim gynekologem tehdy, když zjistí postižení ženských orgánů. Při včasném léčení žádné komplikace nehrozí, zda je v gynekologii nějaké známé poměrné číslo pro výskyt komplikací vám spíše sdělí gynekolog. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
male bile pupinky na kuzi penisu
dobry den chtel bych se zeptat co mam delat s malima pupinkama na kuzi penisu. vypada to jak maly uhrici . nevim co stim ale uz jsem mek oralni sex a zadny problem.
Vážený Pavle, ony malé výstupky v kůži penisu, připomínající uhry, jsou mazové žlázky. Jejich zvýraznění způsobuje ucpání vývodu s následným městnáním obsahu žlázky. Je to dosti běžná záležitost a není nutné s tím cokoli dělat či dokonce to nějak léčit. Mnohdy se časem ( v teplé koupeli a pod.) žlázky zase vyprázdní, někdy lze za přísných podmínek sterility, tedy s desinfekcí a postupem k uchování neinfekčnosti, expresí (vymáčknutím) obsah žlázek uvolnit. Neodborným zásahem by se mohlo přivodit hnisání žlázky a zánět okolí, navíc dost často je efekt jen přechodný. Není proto ( s přihlédnutím k riziku infekce) radno vymačkávání provádět. Opakuji tedy, že několik takových "uzátkovaných" žlázek ničemu nevadí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Rizika infekce při orálním sexu
Dobrý den, Chtěl jsem se zeptat, jestli není orální sex "nebezpečnější" co se týče možného zavlačení infekce (u jinak zdravých lidí). Tím myslím, jestli není v ústech více mikroorganismů, kteří se zde vyskytují běžně (streptokoci apod.) než na genitáliích, a jestli nejsou nějaká rizika vzniku infekce - jak u mužů tak u žen. V poslední době jsem několikrát prodělal infekci močových cest, a tak mám troch pochyby o své imunitě v těchto místech, a také strach z dalších nepříjemností. děkuji za odpověď
Vážený pane Dane, ústní dutina i zevní genitálie jsou pravidelně osídleny určitou skupinou mikrobů, které však (pokud nejsou za určitých podmínek přemnoženy) nepůsobí jako patogeny- naopak chrání spíše před vstupem jiných (případně pro člověka škodlivých) mikroorganismů. Trochu odlišná situace je u virů, u lidí napadených virem HIV určitě riziko sexu- i orálního, je vysoké, ve smyslu možného přenosu. A získání viru HIV je pak základem pro onemocnění AIDS, to určitě víte. Močové infekce, zvláště opakované, by měly být podnětem pro podrobnější urologické vyšetření. Poměrně dosti jsou dnes u obou pohlaví rozšířeny některé mikroby ze skupiny pohlavně přenosných, a to pak nezáleží na způsobu sexuální praktiky. Jde především o chlamydie, ale také ureaplasma či mykoplasma. Zjistí se ze stěru poševního,u mužů ze stěru močové trubice po masáži prostaty či lépe z ejakulátu. Pokud onemocnění dolních cest močových nehodnotí odborník urolog, může být příčinou potíží i chronické ložisko takovéto infekce v prostatě či jinde v močovém systému. Skupina oněch mikroorganismů, menších než normální baktérie a větších než viry, se může vyskytovat i v ústní dutině. Dnes také není nikterak složité zjištění obranyschopnosti lidského těla. Pokud určitá krevní vyšetření na poruchu imunitního systému poukáží, pak specialisté na alergologii a imunologii zjistí přesnější stav věcí a mohou také onu osobu příslušně léčit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda