Impotence
Bolesti v penisu
Dobry den preji pane doktore rad bych Vas pozadal na VAs nazor,jelikoz po navstiveni dvou urologu se nedostavam k zadnemu reseni(vsechny testy neg.) a me problemy stale pokracuji a zacinam z toho byt zoufaly. Posledni tri roky mam problemy z bolestmi v penisu v horni casti pod hlavickou , vetsinou se to zhorsuje po sexualnim styku,pri moceni to pali,ale zadne vytoky nejsou vsechny mocove testy byly negativni.V lete jsem si dosel do bakterialni laboratore na vyter kde vysledky byly zase negativni,doktor mi dal nejake antibiotika pri kterych jsem citil trosku ulevu ,ale jakmile jsem skoncil uzivani problemy se vratily,nekolik tydnu po antiobitikach se mi zacaly obevovat na predkozce puchyrky a po tydnu jsem se vratil do bakteriologicke laboratore kde mi udelali ster a zjistili ze jsem pozitivni na Herpes coz mne prekvapilo jelikoz manzelka nema zadne problemy a jeji stery byly negativni.Po tydenim lecenim s antibiotika 1000 mg VAltrex se puchyrky zahojily ale me problemy v penisu pokracuji pred tydnem to bylo tak nesnesitilne ze to prochazelo az do konecniku..byl jsem tak zoufaly ze jsem vzal peroxid a znazil se vycistit mocovou trubici trosku to ulevilo ale problemy stale pokracuji ,rad bych vedel vas nazor jestli tyto priznaky jsou bezne pri onemocneni s herpes bylo mi receno ze tato infekce se mnou zustane na vzdy a tim padem mi nezbyva nez trpet. Dekuji za Vasi ochotu. MIRA
Vážený pane Miro, je bohužel pravda, že po vyléčení zevních projevů virového postižení označeného jako herpes zoster, ať již na kůži či sliznicích, zůstává v postižené oblasti virus v jakési němé formě v některých tělních buňkách. Pak se stává, že za určitých podmínek (příznivých pro viry a nepříznivých pro člověka), jako je prochlazení či místní překrvení a pod., může dojít k místní bolestivosti, ale také někdy i k recidívě postižení. Proto na př. herpes na rtech se vyskytuje během let víceméně na stejném místě. Ve vašem případě šlo asi o výsev v močové trubici, kdy typicky předcházely bolesti bez prokazetelného vnějšího efektu, a po vyléčení místních projevů zůstávají určité výpadové jevy, jako je ona bolestivost. Tady asi urolog nebude nic platný, možná spíše neurolog po poradě s odborníkem ve virologii, anebo přímo ordinace léčby bolesti. Váš poněkud netypický problém by měl neurology zajímat. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Spermie
Mám problém ohledně Spermií, mám jich nejpíše příliš málo - ani nevím kolik bych jich zhruba mělo být, též Velmi malou pohyblivost. ( Ohledně pohyblivosti - nemám výstřik, pokud ano, pouze velmi slabý, spíše ejakulát vyteče, divný název, ale jinak to popsat nedokážu ). Barva je lehce bílá ( trošku žlutá ), nebo více bílá. Po masturbaci mě lehce bolí za penisem, ale to vyjímečně. Vím, že je to málo, ale pokud potřebujete nějaké doplňkové věci, stačí napsat na Mail. Dpufám, že je to nějaká drobnost, ale pochybuji o tom :(
Vážený mladý pane Weive, ve vašem věku jste dosud ve stádiu pohlavního dozrávání, byť máte již zcela vyvinuty sekundární pohlavní znaky a další známky dospívání. Nemohou pro vás ještě v plné míře platit určité mezní hodnoty spermiogramu dospělého muže. Přitom množství ejakulátu, jeho hustota i zbarvení se řídí řadou okolností, které je třeba znát detailněji. Stejně tak nemůžete odhadovat pohyblivost spermií podle intenzity odchodu ejakulátu ( ta se dá hodnotit jenom mikroskopicky)- k výstřiku ejakulátu se spoluúčastní hladká svalová vlákna chámovodů ,prostaty a zadní močové trubice, přičemž vlastní intenzita je závislá na množství vytvořené tekutiny, tedy i na častosti vašich masturbačních praktik. Jinak řečeno časté masturbace znamenají menší množství ejakulátu a spíše vytékání neýž výstřik. Nemyslím, že by u vás mělo jít o nějakou nenormální situaci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
vyvrcholení
Přeji dobrý den.Je mi dvacet let a mám problém s předčasnou ejakulací a je mi trapné vyhledat odbornou pomoc.Můj problém je docela velký a k uspokojení dojde kolikrát hodně brzy(cca 2min).Rád bych prožil se svojí partnerkou krásné a vášnivé milování ale to bohužel díky mně nejde.Jsem z toho docela zoufalý a sexu se do jisté míry začínám bát.Vás bych chtěl požádat o radu.
Vážený pane Jiří, problém předčasné ejakulace řešíme s našimi klienty dosti často. Muži, kteří nedosahují průměrné doby soulože do orgasmu s ejakulací 3-7 minut, se hlásí o pomoc především z důvodu neuspokojení partnerky, což je důvod jistě hodný pozoru. K základnímu postupu patří radikální snížení místní citlivosti penisu. K tomu slouží preparát mesocain gel, který vám předepíše váš lékař. Gelem potřete asi 10-15 minut před stykem celý žalud a oblast uzdičky a vetřete v tenké vrstvě. Dojde tak k místnímu znecitlivění, které pak trvá asi 20 minut i více, není přitom však žádný vliv na kvalitu erekce. Také není nutno mít obavu s přenesení znecitlivění na poševní oblasti, neboť za dobu před vlastní souloží se již účinná látka zcela vstřebá do nejcitlivějších míst penisu. K posílení vlivu mesokainového gelu je vhodné užít k souloži i kondom. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
spermiogram
Dobrý den, pane doktore, byl mi zjištěn špatný spermiogram ( 15mil,5%pohyb.95%pat.).Mám dotaz zda je možné spermiogram nějak vylepšit a co mně čeká za další vyšetření na uroandrologii? V CAR nám bylo doporučeno IVF+ICSI, přesto bych se chtěl napřed pokusit o nějakou léčbu. děkuji
Vážený pane Václave, je dosti obtížné najít jakýsi recept při neznalostí vaší podrobnější anamnézy (genetické aspekty,hladiny hormonů, prodělané choroby, prostředí, zaměstnání, způsob životosprávy, případné návyky...). Jisté je, že rozumná životospráva včetně dostatku pravidelného pohybu na čerstvém vzduchu, nepřehřívání oblasti šourku (zákaz nošení slipů a riflí), vyloučení kouření cigaret a jiných drog, případně užívání vitaminu E, může pomoci ke zlepšení spermiogramu Dosti zajímavé by měly být i zjištěné hladiny mužských pohlavních hormonů a dalších hormonálních hladin. To vše by mělo být bráno v úvahu při určení definitivního závěru, což ovšem já udělat nemohu. Co se týče navrhované metody odběru spermií přímo z varlete, resp.nadvarlete je to skutečně možná cesta k úspěchu. Na procesu zúčastněný embryolog dokáže totiž v dodaném materiálu zdravé resp. oplodnění schopné spermie najít- jsou-li ovšem přítomny. Podle vašich 5% vám takováto naděje svítá. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
vliv nemoci popř. alkoholu na sperma
Dobrý den pane doktore, je mi 28let a mám stejně starou manželku. Rozhodli jsme se, že už nastal čas na rodinu a proto manželka vysadila prášky. Chtěl jsem se zeptat na pár věcí: 1) jak může nemoc (chřipka, nachlazení) ovlivnit kvalitu spermatu? 2) Vím, že dlouhodobé holdování alkoholu a kouření má špatný vliv na sperma. Nejsem žádný pijan, ale jednou do měsíce si na pivo zajdu a u toho si dám i pár cigaret(jinak nekouřím), a proto se chci zeptat, když se například v sobotu opiji, a manželka má ve středu plodné dny a mi se budeme pokoušet o oplodnění, může tento můj sobotní prohřešek mít vliv na sperma, popř. na budoucí plod. Děkuji za odpověď a přeji krásný den. S pozdravem Petr.
Vážený pane Petře, vývoj zdravých spermií by neměl být narušen buď dlouhodobým toxickým vlivem látek působících zvenčí či přímo v organismu muže. Příkladem negativního vlivu zvenčí může být třebas záření, ale také přehřívání oblasti varlat, většinou nevhodným odíváním (slipy, rifle). Látky přijaté se do organismu dostávají buď nedobrovolně (práce s jedy či látkami vyzařujícími jedovaté zplodiny) či dobrovolně (návykové látky- drogy- k nimž patří i nikotin a zplodiny kouření cigaret, případně závislost na alkoholu). Domnívám se, že nic z toho není váš případ, tedy jednorázový větší příjem alkoholu či občasné kouření by nemělo mír zásadní vliv na kvalitu spermatu, resp.celého ejakulátu. Nezmínil jsem se dosud o chorobách. To je velmi široký pojem, stručně řečeno k plánovanému plození by měli oba partneři přistupovat v době plného zdraví. Tedy i po chřipce je třeba dodržet určitou dobu regenerace organismu, která u mladého zdravého jedince by mohla být asi 7-10 dní po vymizení příznaků nemoci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Prasklinky na penisu
Před 2 týdny jsem si po pohlavním styku všiml prasklinek kužě(sliznice) mezi žaludem a předkožkou na horní straně penisu. Nebylo to poprvé a v předchozích případech se to vždy zahojilo samo, ale v tomto případě i přes zvýšenou hygienu začaly prasklinky mokvat, utvoril se na nich slabý povlak lehce zabarvený do bíla. Postižená místa se začela zvětšovat a po umití, keré výrazně pálilo bylo vidět že postižená místa jsou ohraničena jasně zarudlým okrajem a okolo postižených mist byl patrný mirný otok, postižená místa byla citlivější. Okamžitě jsem navštívil lékaře(dermatologa) a ten mi předepsal nejaký roztok k omívání, který byl absolutně neučiný. Po 3 dnech jsem tedy opět navštívil lekaře a ten mi předepsal antibiotickou mast Fucidin kterou užívám 5 den a puvodní problémi postupne mizí, ale zdá se mi že po rankách zůstávají jizvičky. Prozměnu se ale v blízkosti postižených míst začal 3 den tvořit malý utvar - nejdříve misto nepatrně zarudlo, poté se vytvořil malinký pupínek(puchýřek) který následně praskl a zustala malinká ranka okolo je nepatrný otok, mírně to svědí dnes už mám v blízkosti povodního postižení 6 ranek a 2 další puchýřky. Předem dekuji za odpověď.
Vážený pane Marku, drobné trhlinky se tvoří na přehybu vnější a vnitřní strany předkožkového vaku vinou silových momentů (tahu, tlaku) při přetahování zůžené předkožky- většinou při pohlavním styku. Hojení je nejen bolestivé, zhoršuje jizvením již tak zúženou lokalitu, ale je zde i nebezpečí infikování bakteriemi, plísněmi, kvasinkami, nižšími houbami. To vše ostatně dokumentuje váš případ. Různé způsoby léčení vedou jen k likvidaci následků, ale neřeší podstatu věci. Tím řešením je jedině likvidace nepříznivého stavu a to chirurgickým zákrokem - obřízkou. Nechcete-li pokračovat v bludném kruhu problémů, obraťte se na urologickou ambulanci a přistupte na navržený způsob řešení. Jsem přesvědčen, že o jiném způsobu trvalého vyřešení vašeho problému nebude řeč. Obřízka je výkon vcelku jednoduchý, provádí se většinou v krátkodobém celkovém znecitlivění, ale také někdy a někde ambulantně. Hojení je zhruba dvoutýdenní záležitost. Podrobnosti vám jistě sdělí na urologii, která se vás ujme. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
pupínky na penisu
Dobrý den, objevila jsem u svého přítele malé pupínky na penisu. Jsou okolo žaludu(v nejširší části), Jako takový úzký pás. A jelikož se přítel nemá k navštívení nějakého lékaře, tak jsem se chtěla zeptat, jsou-li nějak závažné a co dělat pro jejich odstranění. Děkuji.
Vážená slečno Jano, drobné bělavé uzlíčky na koruně (nejširším místě a drobném ohybu)žaludu jsou miniaturní tukové částečky doprovázející nervová zakončení. Vídáváme je právě u dospívajících chlapců, odborně se nazývají papilae coronae glandis. Většinou s pokračujícím vývojem spontánně vymizí. Pokud však jde o malé květákovité výrůstky, případně poněkud nepravidelně lokalizované či vzniklé i na vnitřním listu či přehybu předkožky, pak běží o virové postižení- kondylomy čili fíčky. Je to onemocnění přenosné kontaktem, jak na vlastním penisu, tak také často partnersky při pohlavním styku. Tato virová napadení se musí léčit dosti radikálně a vždy při jejich zjištění je třeba léčit oba (všechny) sexuální partnery. Věřím, že se vás tato druhá eventualita netýká. Netroufáte-li si na odlišení podle tohoto popisu, uděláte dobře pro klid vás obou, když se onen mládenec ukáže na urologii, nebo třeba i na kožní ambulanci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Otěhotnění při kojení
Dobrý den, vážený pane doktore, kojím svou dvouletou dceru a dlouho jsme se s mužem snažili otěhotnět. Nakonec se podařilo, ale paní doktorka na ultrazvuku neviděla srdeční akci. Říkala, že jsem těhotná 3 nebo 4 týdny a plod je zatím malý, ale kamarádka mi říkala, že ona byla ve třech týdnech na ultrazvuku a srdíčko plodu už bylo krásně vidět jak ťuká. Tak mám strach, jestli je miminko naživu, myslíte si, že je opravdu ještě příliš brzy na to, aby bylo vidět srdíčko? Děkuji, R.K.
Vážená paní Radko, myslím, že se zbytečně strachujete, neboť hodně záleží na kvalitě ultrazvukového přístroje a také na zkušenostech vyšetřujícího. Co je ale hlavní- spolehlivě se činnost srdeční identifikuje v 6-7 týdnu těhotenství. Zdá se mi tedy dosti nepřesné, neřku-li nesmyslné, že byla činnost srdíčka někde někým zjištěna již ve 3 týdnu. Odporuje to zákonitostem organogenese. Ta vaše známá to nějak popletla. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
udělám se vždy moc brzo
pane doktore můžete mi poradit, co mám udělat proto, abych nedošel v sexu tak brzo k vyvrcholení?? vždy když se miluji s partnerkou tak stačí jen párkrát tam a zpátky...a je po všem můžete mi poradit??
Vážený pane Jane L., zvýšenou vzrušivost do značné míry působí místní dráždění, které je možné dosti spolehlivě odblokovat. Nejcitlivější je oblast kolem uzdičky a pak celý žalud. Předpokládám, že máte volně přetažitelnou předkožku a můžete celý žalud (při běžné denní hygieně) odhalit. V tom případě požádejte vašeho lékaře o předpis preparátu Mesocain gel. Tento gel pak lehce vmasírujte do oblasti žaludu a uzdičky asi 10-15 minut před stykem. Dojde tak k přechodnému znecitlivění- s následkem prodloužení soulože. Obáváte-li se vašemu lékaři s problémem svěřovat (což rozhodně není na místě) můžete zkusit použít kondom, nejlépe zesílený. Vůbec se nevylučuje kombinace obou metod ke snížení místní dráždivosti. K předčasné ejakulaci ovšem vede i příliš dlouhá předehra před stykem, tedy nekonečné líbání, vzájemné hlazení, případně dráždění intimních míst vašich i vaší partnerky. Předehra být musí, ale vaše partnerka by si měla být také vědoma, že její delší trvání může přemírou vzruchů k vaší předčasné ejakulaci vést. Jen ještě důležité upozornění- byť se dostaví váš orgasmus dříve, nesmíte zapomenout na potřebu dojít k vyvrcholení i u vaší partnerky a to již zástupným způsobem, drážděním jejich míst vzruchu jinak než penisem. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Ureaplasma
Dobry den, chtel bych se Vas zeptat na toto onemocneni. Urolog mi po problemech zjistil pred ca tremi lety nakazu chlamydii. Lecil jsem se i s partnerkou pres mesic - tusim ze Doxybene. Pak jsem nemel zadne problemy, pouze obcasne se mi objevila vyrazka na zaludu, kterou ale lekar hodnotil slovy, ze se muze jednat o urcity druh alergicke reakce na kontakt se sliznici partnerky. Navrhoval reseni s barierovou ochranou, ale tu jsme spolecne s partnerkou po sestiletem partnerstvi odmitali. Nyni jsme jiz ctvrt roku s novou partnerkou a nemel jsem zadne priznaky puvodnich problemu. Minula partnerka casto trpela urologickymi zanety, kter vsak nikdy nebyly asi zcela doleceny. Nyni po ctvrt roce s novou partnerkou jsem sel na kontrolu na urologii a po vyterech mi doktor sdelil, ze mam hodnoty uroplasmy 10 na ctvrtou a nyni mi nakazal lecbu doxybene na 20 dni s absolutni sexualni abstinenci. Nova pritelkyne po mem vysvetleni souhlasila s navstevou lekare a naslednou lecbou, ale mam hned nekolik dotazu. 1. muze dojit pri pouziti barierove ochrany i s malou pravdepodobnosti znovu k prenosu pokud nyni mezi nami dojde k sexualnimu styku? 2. pri oralnim styku muze dojit k nakaze dalsich casti organismu 3.muze mit tato infekce nasledne negativni dopad pri planovani tehotenstvi (planujeme prubeh pristiho roku)? 4. muze obcasne objevovani se vyrazky v podobe malych pupinku na pokozce zaludu (po urcite dobe se kuze na povrchu jakoby odroli a vyrazka se zcela ztrati - nekdy byva svediva) mit primou souvislost s timto onemocnenim nebo se opravdu muze jednat o alergickou reakci (byt na cokoli - zkoumal jsem ruzne situace - souvislost s milovanim po poziti alkoholu, korenenych jidel, zvysena hygiena, atd. zadny z techto ani jinych aspektu vsak nevedl k tomu, ze by slo o system) 5. lze se z teto infekce zcela vylecit? Dekuji Vam a zustavam s pozdravem
Vážený pane Bene, v posledním desetiletí se prudce mezi sexuálně aktivními lidmi rozšířily mikroby, které zahrnujeme pod společnou kategorii STD (Sexually Transmited Dissease- sexuálně přenosné choroby). Sem patří chlamydie, mykoplasma a ureaplasma, mikroby menší než normální baktérie a trochu větší pod mikroskopem než viry, snad jakási přechodná forma. Dnes je tato promořenost nejméně u jedné třetiny sexuálně aktivních. Infekce je možná všemi sexuálními praktikami, poslední výzkumy ukazují že, na rozdíl od viru HIV, je možný přenos i líbáním (myslím ústa na ústa, případně jazyk na jazyk). Nyní spíše konkrétně k vám: 1. můžete mít chráněný sex, ale pokud je jeden z vás pozitivní STD, pak buď zůstává anebo přenáší, podle okolností a druhu sexuálních praktik. 2.orální styk určitě napomáhá přenosu STD. 3. Těhotenství by se mělo naplánovat po vyléčení obou partnerů. Důkaz o vyléčení je v kontrolní bakteriologickém vyšetření- u ženy stěrů z pochvy a u muže z moč.trubice, ale raději kultivace z ejakulátu. 4. Zde je odpověď dvojaká- může i nemusí, bude záležet na zjištěných kožních a slizničních alergických reakcích, ale může při nedoléčení být i pod obrazem STD. 5.Vyléčení je určitě možné. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda