Impotence
prosba o radu
Vážený pane doktore, mám problémy s dosažením ale hlavně udržením erekce. Urolog, kterého navštěvuji pro tyto problémy mi řekl, že se s tím v tomto věku příliš dělat nedá a vyjádřil domněnku, že v mém případě má rozhodující roli psychická složka. Já si to nemyslím, protože nikterak nervozní ani stresovaný jsem při tom nebyl. Vím, že ve většině případů je porucha erekce založena na organickém základě a proto jsem čekal vyšetření s použitím přístrojů. Rád bych se Vás zeptal, jaký je Váš názor na můj případ a také zda byste mi případně doporučil změnit odborníka. Rozhodně to ale prosím neberte tak, že bych po Vás chtěl krtitiku Vašeho kolegy. Věřím, že odvádí dobrou práci.
Vážený pane Martine, máte pravdu, že naprostá většina poruch erektibility má organickou příčinu. Dlužno jen dodat, že opakované neúspěchy vedou i k určitému nepříznivému stavu psychiky postiženého muže, který si přestává věřit a někdy je až depresivní. Ovšemže i psychická rozlada je do značné míry závislá na přístupu partnerky. Jsou ženy chápavé a ochotné všestranně pomoci, ale také takové co dovedou muže zdeptat, ponižovat a navodit i trvalejší psychický blok. Tito pánové se pak ocitají spíše než v péči androloga v rukou sexuologa, tedy psychiatra, zaměřeného na otázky lidské sexuality. U vás předpokládám, že by problém neměl být nikterak složitý. Je však potřeba znát podrobnější vaši anamnézu a provést alespoň základní fyzikální vyšetření a to i s pomocí dopplerovského měření cévního zásobení genitálu. Některá klinická pracoviště již mají vyčleněn jeden den pro ambulování urologa zaměřeného na andrologii (podobor urologie zabývající se oblastí mužskýchj pohlavních orgánů ze všech možných pohledů). Jsou ovšem také specializovaná privátní zdravotnická zařízení s potřebným komplexním zaměřením právě na oblast uvedené problematiky. Takovýmto osvědčeným zařízením je na př. ON CLINIC působící již řadu let v Praze a v Brně, lze se telefonicky dotázat na podrobnosti na bezplatné telefonické lince 800103300. Mohu vás ujistit, že klienti vaší věkové kategorie tam nejsou žádnou výjimkou. V takovém privátním zařízení je dosti času na podrobnější vyšetření a sledování klientů v průběhu léčení, rozhodně více než je tomu ve státní instituci. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
použítí vakuové pumpy
mám problemy s erekcí. Byla doporučena vakuová pumpa.Prosím o radu,jak dlouho mohu mít podtlakový válec nasazený,a jak dlouho mohu mít nasazený škrtící kroužek na penisu,aby nedošlo k poškození.Děkuji
Vážený pane Luboši, nevím proč zrovna je pro vás zvolena tato metoda , která je poněkud náročnější a nese přece jen určité riziko. Také ovšem nevím jak jste byl podrobněji odborně vyšetřen, takže k věci mohu podotknout jen, že přístroj je nasazen do té doby než nastane dostačující erekce. Kroužek by mohl být bez většího rizika nasazen určitě po dobu 10. minut za předpokladu, že netrpíte žádnou krevní poruchou. Proto by se předem mělo provést hemokoagulační vyšetření. Ve vašem věku však nejspíš půjde o problém léčitelný, většina poruch erektibility je organického původu. Chtělo by to tedy příčinu zjistit a účinně ji léčit. Snad by stálo za to vyhledat (soukromé) zařízení, které se cele těmto otázkám dlouhodobě věnuje. V Praze a v Brně je to na př. ON CLINIC, informace dostanete na tel.800 132 876 Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Darování spermatu
Vážený pane Rudofe Vévodo, je mi 2+ let a přítel mě požádal, jestli bych nedaroval sperma do spermobanky a on, jelikož nemůže sperma dát, by ho dal své přítelkyni. Asi jsem špatně vyjádřil, ale určitě víte, jak to myslím. Jak už jsem říkal, je mi 21 let, jsem student 2 rokem na vys. škole a nevím, zda udělám či neudělám tímto krokem chybu. bojím se možných následků. Je to pro mě krok do neznáma. Rád bych si přečetl váš názor. Milan
Vážený pane Milane, klidně to pro přítele udělejte. Budu vám jen přát aby se tato služba nikdy neobrátila proti vám- ať už indiskrecí někoho anebo později problémy s výchovou dítěte a ještě hůře, kdybyste vy měl náhodou neplodné manželství. Navíc bude lepší, když se poradíte přímo v některém Centru asistované reprodukce, kde je anonymita zaručena, ale kde se také vybírá vhodný materiál (sperma) pro ten který případ. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
erekce
Zdravím ,prosím Vás moc o radu.Kdysi skoro před 3 lety sem měl partnerku ,se kterou jsme se chtěli poprve milovat.Byli jsme spolu na odlehlem místě ve stanu ,kde nebylo nic moc k jidlu ,tak jsem byl velmi hladový a nebylo mi dobře.Jak mělo přijit na pohlavní styk ,nemohl sem dosáhnout uplné erekce.Nevim ,zdali to mám přičítat svému tehdejšímu stavu.Ale bylo mi teprve 17 ,takže mě to dost vzalo.(nebyl to můj první pohl.styk ,před tím bylo ,ale vše v pořádku).Poté sem zhruba od18,5 let do 19,5 let měl jednu stálou partnerku se kterou jsme se milovali velmi často.Ze začatku i 5krát denně.Ale kdýž jsme se výdali jen o víkendech ,tak to zase nebylo každy den.Po rozchodu to ,ale přišlo po druhé.Chtěli jsme spolu spát s jinou slečnou ,neříkam že bych byl zcela fit ,měl sem asi 3pivka ,ale stejně za hodinu s ní se mi uplná erekce dostavila jen na okamžik ,po velké snaze a mně začalo býti trapně ,obzvlážď když mi klesla těsně po mé ejakulaci,což v té chvíli bylo velmi brzy , a pak už prostě ani zaboha jsem nebyl schopen další pořadné erekce.Když jsem měl s touto slečnou spát po druhé raději jsem se vymluvil ,pač jsem měl už obavy ,že to dopadne stejně nebo podobně.Dnes mám 3 měsíce přítelkyni ,která ještě neměla milostný poměr.Bojím se ,že až to bude chtít zkusit ,tak že selžu.Kor když průnik určitě tak snadno nepujde a na to 70% až 80% erekce ,jako třeba při onanii ,nestačí.Poraďte mi nějak prosím.Jen nevím ,jestli bych na nějaké vyšetřní šel..Dosti těžko se mi o tom píše a kdybych o tom měl ještě s někým mluvit ,tak opravdu nevim.Vím ,že to neni jen můj případ ,ale stejně nepatřím k těm co by o tom mohli v klidu ,plynule hovořit.Děkuji
Vážený pane Hanzi, máte nejspíš hlavně zábrany psychického rázu po předchozích selháních. Nynější vaše obavy to jenom potvrzují. Na to abyste připravil novou svoji přítelkyni o panenství zdá se připraven opravdu nejste. Na tyto stavy je sice recept v návštěvě psychologa či spíše sexuologa. Sám vidím jednodušší cestu v seznámení se se zkušenou ženou, určitě starší než jste vy nyní, která by vám byla učitelkou lásky. Je to ten nejosvědčenější způsob, byť pokrytecká odborná literatura to zrovna nepropaguje. Tímto, v podstatě nezávazným vztahem, získáte znovu sebevědomí, praxi a techniku ovládání vlastní ejakulace oddalováním svého orgasmu. Naopak poznámím tajemství navození uspokojení ženy budete později ve vztahu s mladou láskou už suverénní- a často se takto křehký milostný vztah posílí či přímo se stane trvalým. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Nedostatečná erekce ?
Prosím o radu, zda a jak je možné řešit problém: Erekci dosahuji bez problému, penis mám tvrdý, ale mám nedostatečně prokrvený žalud. To je asi i důvod, proč mi špatně "sedí" kondomy. Mám na penisu hodně viditelnou žílu. Pomáhá, když penis u kořene zaškrtím gumičkou, ale není to nejlepší řešení. Je možné zpomalit odtok krve z penisu nějak jinak než zaškrcením u kořene ? Za odpověď děkuji.
Vážený pane Petře, máte-li při erekci dostatečně tuhé tělo penisu a žalud se vám jeví přitom měkčí, může jít snad o jakousi cévní anomálii. Stanovit přesnější závěr by vyžadovalo náročné cévní vyšetření s kontrastní náplní cévního řečiště a následným ozařováním při snímkování. To zcela vylučuji, asi by vám to nic nepřineslo. Operační zákrok v těchto strukturách by také mohl znamenat, že by poté byla erekce nepředvídatelná, spíše však nijaká. Přece však pevná náplň penisu je dostačující pro vykonání soulože. Hodně viditelná žíla na penisu může ukazovat na určitou slabost žilního systému ať už vrozenou či získanou, spíše však nic neznamená. Navíc nějak nejde dohromady nemít žádné problémy s erekcí a chtít zpomalovat odtok krve z penisu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Předčasný výron a pak již bez erekce
Mam dotaz zaprve kterého lekaře vyhledat a jakou mam sanci na eliminaci problemu, Problem spoxiva v predcasne ejakulaci s partnerkou ziji jiz 6 let, mame spolu dve deti, sexualni zivot je aktivni minimalne 5x tydne. Presto mam velky problem pokažde velmi rychle dospeji k orgasmu a po te mam probles s naslednou erekci zkoušeli jsme ruzne sexualni metody i s prohližením erotickych obrazku ci porna. Presto na dalsi erekci cekam i hodinu ci dele. A vysledek je ze vyvrcholeni dochazi ve stejne rychlosti jako poprve a nebo erekce selže pri styku. Nevim jak dal a v posledni dobe mi to zacina už i psychycky ubližovat i kdyz mne partnerka presvedcuje že to nevadi. Poradite prosim.
Vážený pane Radku, je velmi dobře, že máte rozumnou partnerku, takže neztrácejte klid, ovšem s léčením jste již mohl začít dříve. Neuvádíte zda a jak často dospěje k vyvrcholení také vaše manželka, případně zda po vašem orgazmu ji dokážete mimovaginálními praktikami uspokojit. Pozitivní je také, že vás vaše paní tak sexuálně přitahuje, že praktikujete soulože často. Jen se nenuťte do nové erekce zanedlouho po ejakulaci, rozhodně dopřejte si větší pausu, kdy se zcela odreagujte jinou činností. Čekání na erekci i při pokusech s podporou vizuálních erotických pomůcek vás může jen znervoznit. Aby jste se dostal do průměrných hodnot délky styku, která se počítá mezi 3-7 minutami, vyzkoušejte přerušení pohybů v pochvě při prvním hrozícím pocitu blížící se ejakulace, přičemž se nesnažte vyčkávat u vchodu poševního, ale naopak zasuňte se co nejhlouběji. Přitom však pokračujte v dráždění erotogenních zón ženy nejméně do odeznění hrozby ejakulace. Je užitečné omezit také místní dráždění penisu, hlavně žaludu a oblasti uzdičky. Lze zde užít asi 10-15 minut před stykem vmasírování znecitlivujícího gelu do oné oblasti (mesocain gel- může vám předepsat váš lékař), stejně jako kondom, případně dvojitý či ten ze silnější vrstvy materiálu. U mnoha mužů snižuje sexuální vzrušení a nucení k ejakulaci tah za šourek směrem dolů, naopak stimulace varlat mnutím urychluje ejakulaci. Pokud nebudete mít s popisovanými metodami úspěch okamžitý uvědomte si, že máte již za celá léta zafixovaný určitý režim, teprve trpělivými nácviky lze sterotyp překon. Pokud všechny metody selžou je možno přidat i působení léku z řady psychofarmak. Osvědčil se velmi preparát Sertralin, k tomu již ovšem potřebujete předcházející andrologické (urologické) vyšetření a lékařské sledování. Preparát se bere asi 4 hodiny před plánovaným stykem 1 tabletu po 50 mg, případně jen 25 mg, jen v den předpokládaného pohlavního styku. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
doplerovské vyšetření
Vážený pane doktore, začal jsem se léčit na urologii kvůli problémům s erekcí. Na příští schůzce mě čeká doplerovké vyšetření. Mohl byste mi prosím popsat (laicky) o co se jedná a co se při této vyštřovací metodě zjistí. Jsem z toho už dopředu trochu nervózní. děkuji
Vážený pane Milane, je-li vaše erekce jen krátkodobá a končící bez předčasné ejakulace, je skutečně potřeba podrobit se podrobnějšímu andrologickému, možná i sexuologickému vyšetření. Podrobnější rozbor tedy nechávám na lékaři s nímž jste již ve styku. Většina podobných poruch jako je vaše je organického původu, může souviset s některými skrytými onemocněními, může být někdy také i rázu psychického. K základním vyšetřením patří právě zjišťování kvality cévního zásobení genitální oblasti. K tomu slouží ultrazvukové zjišťování cévního řečiště dopplerovským přístrojem. Pomocí zvukového a grafického výsledku dává přístroj lékaři obraz o tom co je právě pro topoření penisu věcí základní důležitosti, to je právě řádný krevní přítok. Výraznější cévní změny i ve vašem věku mohou být u kuřáků cigaret, u mužů s cévní patologickou rodinnou zátěží, u cukrovky a některých dalších poruch. Vyšetření se nemusíte obávat, speciální sondičkou bude přes nanesený gel na typická místa cévního zásobení lékař hledat a snad nacházet místa průchodu hlavních cév. Celý výkon trvá zhruba 5-10 minut a je samozřejmě naprosto nebolestivý. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Spodek
Dobrý den pane doktore,mám vcelku nepříjemný problém,ale nechci s tím jít k obv.lékařce tak bych se na to chtěl zeptat Vás a poprosit Vás o odpověd.Už asi týden cítím mezi na spodku(mezi zadkem a penisem)menší bolesti a možná i menší hrbolek,ale to nevím na sto procent.Ucítil jsem to když jsem jel na kole a dosedl na sedlo.Taky to trochu cítím při močení nebo když zatnu půlky.Můžete mu prosím poradit?díky
Vážený pane Olahu 125, v této oblasti zvané hráz ,odborně perineum, se poměrně často vytváří drobné či větší vřídky, zvláště příznivá je doba letní, kdy více tato oblast podléhá zapaření. Pak stačí drobná vstupní brána pro infekci (oděrka, na př.zrovna při jízdě na bicyklu). Rozhodně to nenechávejte dál zrát a zajděte přímo na chirurgickou ambulanci na prohlídku. Může to být i menší nádorek (jistěže nezhoubný) který může být také nepříjemně vnímán při tlaku a nárazech. Včasné ošetření vás záhy potíže zbaví. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bolest v penisu
Dobrý den, ze dne na den jsem zaznamenal bolestivý tlak v penisu v oblasti žaludu. Při dotyku nebo zmáčknutí je bolest intenzivnější. Bez dotyku, v klidovém stavu se bolest projevuje spíše jakým si pálením uvnitř. Při močení bez bolesti (spíše naopak), při erkci bez pohmatové i samovolné bolesti. Zatím bez výtoku a bez fyzikálních změn patrných pohledem či pohmatem. Vzhledem ke zdravotním problémům partnerky dočasně (osmý den) užíváme DOXYCYLIN AL 100. Během dne mám pocit jako by se mi samovolně uvolňovala nějaká tekutina z trubice, ale není tomu tak ! Poradíte mi oč se může jednat ? Děkuji...
Vážený pane Pítrsi, bolestivý tlak v žaludu s menšími výpadovými jevy je dosti neběžná záležitost. Teoreticky se nabízejí asi dvě varianty k vysvětlení. V obou případech by se mělo jednat o cévní pleteně v žaludu. Buď tedy úrazem (nehoda při styku anebo i divoká soulož) došlo k menšímu poškození s následkem tvorby drobné cévní ucpávky, anebo taková ucpávka může vzniknout i bez zjevné příčiny, spíše na podkladě krevní poruchy. V obou případech by mohla celá záležitost během několika málo dní vymizet. Pouze při závažnějším postižení krve (to ale jistě nemáte) by mohl stav pokračovat a vytvořit se trombus, který by ucpával průchod krve žaludem. V takovém případě by potíže narůstaly a na povrchu žaludu by byly patrné změny normální barvy. Sám jsem viděl jen jeden podobný případ, ale ten vznikl zcela jasně při orálním sexu intenzivním sáním či snad i pokousáním. Pokud vám ona bolestivost za pár dní nevymizí navštivte raději urologickou ambulanci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
jodno varla
Dobrý den pan doktor, chcel by som sa spýtať koľko by smom msl msť spermíí a koľko ejekulatu ked mi v 13-tich rokoch odstranili cez šourek jedno varle lebo bolo vovnutri a male. Ako 7-ročnemu mi operovali varlata udajne preto, že boli rozdielne zavesene. Vtedy ma rezali na ľavo aj pravo v pase. Moj ejakulat po 14-dnoch pohlavnej absencie je mierne žlty a množstvo asi 3 ml. Kamarat vlastni mikroskop a tam sme sice spermie videli, lenže po1- hod. zacali umierat. Po 1,5 hod. už nežilo nič. Koľko vlastne trvá spermii, kým oplodni vajicko a kolko by sa mala v ejakulate dozit. Kamarat mal asi stvornasobok mnozstva ejakulatu a jeho ejakulat bol biely a po chvili zostal ciry. Taktiez jeho spermie zili v ejakulate este o 3-hodiny. Mozem mat problem, kedze mam len jedno varle, aj ked je vecsie. Mam s toho trochu hlavu v smutku. Dakujem vopred za odpoved. Vas Duso.
Vážený pán Dušo, dost velké množství mužů má jen jedno varle, nejčastěji pro nedonalý sestup zjištěný již po porodu. Také pak snahy lékařů o záchranu takto postiženého varlete vycházejí ve velkém množství naprázdno a to díky vrozené anomálii s níž se prostě nedá nic udělat. Končí to pak odnětím nevyvinutého varlátka, které má v sobě zárodečnou tkáň jenž by se mohla v průběhu let zvrhnout ve zhoubný nádor. Samotné jedno varle pak běžně stačí vytvářet plnohodnotné spermie- v dostatečném množství i kvalitě. Pokud se vám váš ejakulát jeví odlišným od jiného, který považujete za normální, měl byste navštívit urologii a nechat se vyšetřit. Urolog většinou sám spermiogramy nevyšetřuje, ale po vlastním urologickém vyšetření vás může k tomuto vyšetření odeslat. Při případném problému můžete být vyšetřen i po stránce hormonální a to nejspíše na endokrinologii. Jinak běžně spermie přežívají na vzduchu jen krátce, od asi 20 minut postupně zmírají, doba jejich přežití se různí- ale konkrétně oba dva- vy a váš kamarád-máte jejich přežití v mezích normy. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda