Impotence

O K R.V.

Vážený pane Davide, to co popisujete je skutečně normální záležitost, kdy při nervových zakončeních jsou pod povrchem při okruží žaludu tukové uzlíčky patrné na pohled u určité části mladých mužů. Většinou postupně s věkem přestávají být výrazněji patrné. Žádné urologické pracoviště tyto papillae coronae glandis, jak se odborně útvary nazývají, nebere jako onemocnění a tudíž je nijak nepomáháme odstraňovat. Nevěnujte prostě tomu zbytečně pozornost a případné zvědavé partnerce sdělte, že máte potvrzeno, že jde o docela normální stav- případně jí to každý urolog vysvětlí... Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Snoopy, váš problém není snad ani problém, ale v zásadě normální projev určitého životního období, pejorativně označovaného jako hormonální bouře. Jakmile budete mít pravidelný pohlavní život začne se bouře utišovat. Přeji vám aby ale nikdy zcela neutichla, takovýchto mladých mužů je dnes víc jak dost. Váš určitý přetlak je odpovídající věkové kategorii zdravého mladého muže. Je také moc dobře, že žijete zdravě- přece nebudete brát nějaké bromové přípravky, které se kdysi dávaly do kasárenské stravy vojákům?! To už je lépe najít si správný partnerský vztah. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Dani, koenzym Q 10 je především proaktivní doplněk stravy, který v době somatického onemocnění může účině podpořit obranné síly organismu. Ubichinon či vitamin Q 10, který si tělo dokáže z potravy samo vytvářet může za jistých okolností i v organismu chybět. Je tedy vhodným doplňkem při léčení, ale je to lék pomocný, rozhodně není pro léčení zánětu trojklaného nervu lékem suverénním. Předpokládám, že jste v dobré péči neurologické. Jen snad ještě poznámku- pro výrazněji bolestivé stavy existují dnes samostatné ordinace léčby bolesti, o tom se ale jistě můžete domluvit právě s vaším ošetřujícím neurologem. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Maroši, váš problém je dosti častý mezi mladými muži, často se odstraní pravidelným stykem se stejnou partnerkou, zvláště tehdy, jsou-li partneři k sobě maximálně ohleduplní a upřimní. Jsou však také případy, kdy zafixovaná předčasná ejakulace potrápí muže až do věku výrazně vyššího než je váš. Vzniká ponejvíce ze dvou důvodů. Ten první bývá první styk nepoučeného panice s nepoučenou dívkou stejné věkové kategorie. Ano, i sex je možné- a dokonce potřebné se naučit. Druhou příčinou bývá zvýšená dráždivost prostaty po jejím zánětu, případně po zánětu dolních močových cest (močovéhgo měchýře a močové trubice). K té první příčině: dva mladí lidé přistupují k pohlavnímu styku většinou s velkou vervou a nesměle zároveň, Nedovede se odhadnout míra milostné předehry- vzájemných doteků, líbání, objímání atd. Navíc určitý stud jednoho či obou partnerů nedovolí sdělit pocity blížícího se vrcholu vzrušení, který vlastně často nedovede mnohý ani odhadnout. Při masturbaci, na niž jsou často oba partneři již navyklí, je situace výrazně odlišná, ale i tam často pod stresujícím vlivem možného odhalení se spíše celý proces urychluje. U ženy může být více orgasmů aniž to jakkoli naruší kvalitu styku, u mužů je tomu naopak, ejakulace znamená většinou již také ztrátu erekce (jistěže jen na přechodnou dobu). Zvýšená dráždivost po prodělaném zánětu (anebo opakovaných zánětech, případně nedostatečném vyléčení) patří do péče urologické. Cesta k nápravě stavu (nejde o onemocnění, ale jen určitou funkční poruchu) může být jednoduchá, ale i někdy komplikovaná. Do jisté míry je to ona zmíněná otevřenost, spolu se zkrácením milostné předehry. To se lehce napíše, hůře praktikuje. Snížení psychické zainteresovanosti může způsobit malá dávka předem požitého alkoholu (ale pozor, to není možné takto řešit napořád, navíc ono množství se nesmí přehnat, pak by mohl přibýt nový stresující zážitek, totiž úplné selhání erekce). Pro některé mladé muže ( zdá se, že to může být váš případ) je nejlepší cesta již zkušená žena, jakási učitelka lásky. Tam je více trpělivosti a zkušeností, více rutiny než zaláskování. A potřebných žen středního věku je až až. Ne každý mladý muž se s podobným řešením dokáže srovnat (otázka věrnosti mladé dívce, do níž je zrovna zamilován) a ne každému se podaří hned podobnou ženu najít. Pak přichází do úvahy léčení. Využívá se především navozené snížení místní citlivosti a sice potíráním žaludu a oblasti udičky mesokainovým gelem asi 10-15 minut před stykem. Takto se dosáhne znecitlivění žaludu a nejcitlivější souřásti předkožky- aniž se znecitlivující vliv přenese na ženu. Ke snížení citlivosti je také vhodný kondom, dokonce jsou v prodeji kondomy (prezervativy) s obsahem znecitlivující příměsi. Takovýto gel vám může předepsat i praktický lékař. Pokud neuděláte za určitý časový úsek dobré zkušenosti a problém bude přetrvávat měl byste navštívit andrologickou ambulanci (bývá při větších urologických zařízeních), kde by lékař použil jiné možné metody (medikamentózní ovlivnění preparátem Prozac a pod.). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda lumbrikancia.

Vážená paní Lenko, chlamydie patří do skupiny mikrobů přenášených převážně pohlavním stykem (STD- sexually transmited dissease). Pokud jde tedy o infekci pohlavních orgánů, močové trubice, prostaty, případně močového měchýře, je cesta vzniku skutečně většinová- ze sexu. Kondylomy jsou projevem napadení jistým druhem viru způsobujícím ony typické drobné bradavičky na kůži, konkrétně v okolí pohlavních orgánů muže i ženy a v okolí řitního otvoru. Přenos se opět skutečně děje převážně pohlavním stykem. Jinými zdroji může být saunování či pobyt ve společných prostorách šaten a umýváren při sportování, ať už jde o bazény či posilovny, solárka a pod. Tento zdroj je skutečně menšinový, ale existuje. Důležité je nyní abyste se oba zbavili jak chlamydiové infekce, tak kondylomat a také do vyléčení- a snad ještě něco déle- si zvykli užívat při styku kondom. Zdroj už asi nevypátráte, rozhodně se vyhněte vzájemnému obviňování z nevěry, to je cesta do pekel. V obou případech nejde o klasickou pohlavní nemoc v užším slova smyslu. Vyléčení vás obou nechť potvrdí váš gynekolog a manželův urolog. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Jirko, jste-li oba partneři v péči endokrinologické nebylo by od věci poradit se právě tam, nebot právě endokrinologie má možnosti zjištění hormonálních poměrů vás obou- ne tedy jen týkajících se štítné žlázy. Právě opakované spontánní potraty budí podezření na takovouto problematiku. I pokud byste se přímo obrátili na poradu do některého z Center asistované reprodukce budou nejspíš endokrinologické vyjádření požadovat. Rovněž borelióza by měla být zcela jednoznačně zlikvidována. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená Miky, nemám hlubší vzdělání v psychologii, jsem člověk praxe. Vím tedy, že některé poněkud zvláštní povahové rysy lze láskyplným vztahem v příznivém věku mladosti změnit, či aspoň jeho "hroty" jaksi opilovat. Netuším jak moc znáte jeho rodinné zázemí, nejspíš budete jen jednostranně informována od něho. Některé povahy mohou být tak silně geneticky fixované, že život s takovým člověkem jenž se na vás upne, může být velmi stresující a slabší povahu může přivést až na pokraj psychické poruchy. Máte-li vážné úmysly s oním mladým mužem nebylo by snad od věci kdybyste se sama ve vší tichosti s odborníkem na lidskou psychiku poradila- zda ve vztahu setrvat resp.pokračovat, jak příznivě některé jeho zvláštnosti ovlivňovat a podobně. Bylo by to asi lepší než jeho tlačit k takovémuto vyšetření. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená slečno Miky 7, každé znásilnění je traumatizující zážitek- a v dětském věku určitě zvláště silný, často poznamenávající člověka na dlouhá léta, ne-li celoživotně. Jde ovšem o to co si pod jakousi nežádoucí intimností, později nazvanou znásilněním představujeme. Moc konkrétního o vašem příteli však neuvádíte. U chlapce záleží velmi na tom v které věkové kategorii k onomu zneužítí došlo. (Asi si všímáte, že záměrně měním znásilnění za zneužití, hned zjistíte proč). Děti jsou přirozeně důvěřivé a zvědavé. V době, kdy ještě nepřichází chlapec do prepubertálního (11-13 let cca) nebo do pubertálního (14-16 velmi nepřesně) věku se aktivita pedofilů soustřeďuje většinou na mazlení s nahým chlapcem, přičemž drtivou většinou se přitom vyžívají braním chlapcova přirození do rukou či do úst. Jen méně často zastrkují do jeho konečníku svůj prst. Vsouvání svého penisu do chlapcova konečníku je dost technicky nemožné, byť i to se může stát- tehdy se již naplňuje pojem znásilnění, poněvadž se to děje ve většině případů přes odpor chlapce. Snad jen poloprofesionální malí prostituti to berou jako samozřejmost a jsou k tomu připravováni, ale to sem nepatří. Pedofilové při onom osahávání a pohledech na dětský objekt prožívají erekci, případně k podpoře své ejakulace vyzývají chlapce aby se oni dotýkali jejich penisu. Dítě je z toho zmatené a obyčejně celý zážitek tají. Opakovaně si ho pak vnitřně prožívají a velmi záleží na řadě okolností zda ho dokáží z mysli postupně vytěsnit či nikoli. Jiná situace bývá u pubertálních hochů, kdy jsou již puzeni hormonálně k jakémusi sexuálnímu vybití (většinou již praktikují masturbace). Tehdy to bývají první sexuální zkušenosti- a takto zneužitý chlapec dokonce velmi často s oním svůdcem docela ochotně postupuje onen náhradní pohlavní styk dobrovolně znovu. Někdy dokonce dodá další zájemce z řad spolužáků (obyčejně ty s nimiž někdy vzájemně masturboval). I to může být později jakési trauma, protože v době onoho prudkého dospívání si velmi intenzivně začíná chlapec uvědomovat svoji základní sexuální orientaci, která je většinově heterosexuální, ale přitom ono v podstatě modifikované homosexuální vyžití má takřka na dosah ruky. Tehdy se někdy zafixuje i získaná bisexualita anebo i získaná pseudohomosexualita (kterou může, ale nemusí změnit poznání intimních styků s ženou). Zvláště více citliví chlapci pak dlouho tápou a mnohdy se i trápí, dokonce otázky sexuality se jim mohou až protivit. Váš kamarád možná právě hledá pevný bod pro svoji sexuální aktivitu případně až i orientaci. Mohla byste jím být i vy, ale možná by vás to stálo řadu obětí a nejistý výsledek v závěru. Jste sama velmi mladá a nejspíše ne příliš zkušená v těchto záležitostech. Přeci jen by bylo asi nejlepší mládence přimět k návštěvě psychologa, případně až sexuologa, kde by se jednak snad zbavil zabudovaného traumatu z dětství a zároveň si bezpečně vyjasnil svoji sexuální orientaci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Marku, zkušená žena by nepodporovala snahu o navození erekce, když samovolně ustala. Ani vy jste už neměl činit žádné zoufalé pokusy a už vůbec z toho nebuďte zkroušený. To co se vám stalo se stává, zvláště při prvních snahách o styk. Možná jste neměl mít tak dlouhou předehru, neboť ono zvlhnutí naznačuje nedokonalou ejakulaci, spíše asi odchod prostatického sekretu z příliš vydrážděných přídatných pohlavních žláz. V popředí je také psychika, obava se selhání ke skutečnému selhání často vede. Napříště již méně často masturbujte a součástí předehry udělejte vzájemné vysvlékání. Možná, že na začátek, než získáte trochu praxe - a sebejistoty, by neškodilo před milováním vypít trochu (!) vína či jiného alkoholického nápoje. Měla by s tím partnerka souhlasit. Také si dejte na čas, už při onom láskování před měsícem jste mohli klidně hodinu či dvě počkat a začít klidně znova. Pokud ještě máte onu tehdejší známost promluvte si o celé věci v klidu, je jasné, že nejste postižený, poruchou erektibility (viz dokonalé masturbace atd.). Jste jen nezkušený. Pokud jste takto onu děvu ztratil, nelitujte. Sex bez lásky není to pravé, rovněž tak láska bez sexu. To je ovšem pravda s omezeními. Pro začátek si najděte již zralou ženu, není nad učitelku lásky! Sex bez strachu, bez závazků a pro potěšení obou partnerů vám ovšem nesmí vzít ideály pro budoucí pevný vztah, ale již jako ostřílený milenec neodradíte případnou vážnou známost podezřením z vadné potence. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda