Impotence

Vážený pane Václave, vyšetření spermiogramu ve vašem případě by bylo na vlastní žádost, tudíž bez možnosti uhrazení zdravotní pojišťovnou. Plná úhrada činí kolem 500 Kč, podle jednotlivých pracovišť se může lišit. Vyšetření spermiogramu běžně provádějí Centra asistované reprodukce, jichž je v republice 15 (Praha 5, Brno 4 a po 1 ve větších městech). Vyšetření spermigramu podle standardů WHO (Světové zdravotnické organizace) včetně vyhodnocení morfologie a fertilizačního potenciálu provádějí také ženské kliniky (obyčejně spíše v souvislosti s péčí o partnerku) ale někde i jiná zařízení. Na př.v Brně má dlouholetou tradici a vysokou odbornou úroveň pracoviště Výzkumného ústavu veterinárního vedené profesorem Věžníkem DrSc., Na možnosti a podmínky případného dárcovství je nejlépe se informovat v některém z Center asistované reprodukce, jejich adresy lze vcelku lehce zjistit na gynekologii v místě vašeho bydliště, případně zkuste info@repromeda.cz či www.repromeda.cz Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Františku, ve vašem věku se již vyskytuje občas tzv. Peyronieho choroba, tedy vytváření vazivových plaků v těle penisu. Měl byste se nechat odborně vyšetřit na urologii. Současný vcelku ještě jakž takž utěšený stav se může v průběhu měsíců zhoršovat a také vést až ke ztrátě schopnosti erekce. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Pepčo, takováto lehká anomálie ničemu do budoucna nebrání. Někdy ji pozorujeme, když muži mají zvyk mít penis v těsných slipech stále jen v jedné polovině nohaviček. Pro váš budoucí pohlavní život by to nemělo mít žádný zásadní vliv, pokud však přeci jen nahmatáte zatvrdlinu anebo se bude vychýlení zvětšovat vyhledejte urologickou ambulanci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Míro, většina erektilních dysfunkcí je organického původu. Píšete, že máte provedeno dopplerovské vyšetření- šlo tedy i o vyšetření cévního zásobení penisu. Výsledek však neuvádíte, pokud je křivka vadná bude nutno se zaměřit na léčení onoho cévního systému. Jsou jistě i jiné poruchy, které se mohou na situaci podílet, ale to snad s vámi již urolog (androlog), který vás vyšetřoval musel probrat. Cialis neléčí příčinu poruchy erektibility, ale navozuje erekci (po příslušné předcházející stimulaci), čímž ovšem nepřímo zlepšuje aktuálním prokrvováním situaci, zvláště u hodně mladých lidí. Dlouhodobé, případně celoživotní užívání se běžně nepředpokládá, je nutno hledat cestu k léčení. Pro vás by možná bylo velmi vhodné ještě absolvovat endokrinologické vyšetření. Někdy zde totiž hrají roli i hormonální nedostatečnosti. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Martine, vzhledově je ejakulát řídký, k tomu však by bylo třeba vědět jaká doba uplynula od poslední ejakulace- řídký může být tehdy, když výrazně převládá prostatický sekret a spermií je minimum. To je sice závada, ale může to být způsobeno častou ejakulací (třebas styk či onanie několikrát za 24 hodin). Objem ejakulátu se pohybuje mezi 2-6 ml. Žádná z těchto uvedených hodnot však ještě nesvědčí pro poruchu oplodňovací schopnosti spermatozoí. Ovšem již nízká koncentrace (kdy za úplné minimum se dnes počítá 20 milionů spermií) svědčí o poruše, stejně jako údaj o morfologii, kdy vzorek zdravého spermatu by měl obsahovat více než 30% normálních forem. Je ovšem ještě dobrý moment ve hře a to je vcelku velmi dobrá pohyblivost. Máte sice oligoteratospermii, čili malé množství spermií vůbec a z nich jen zlomek zdravých. Avšak dobrá vitalita a pohyblivost vám ještě dávají naději na plodnost. K návrhu léčení by mělo předcházet vyšetření endokrinologické, jehož výsledek léčebný plán teprve dokáže vytýčit. Každopádně vám každý , tak jako i já, doporučí co nejzdravější životosprávu- nekouřit, nedrogovat (včetně alkoholu), zdravou výživu a hodně pohybu na zdravém vzduchu. Jen zcela vlažné sprchování šourku, ejakulace maximálně 2x týdně. Sportování jen rekreačně, žádné přetěžování při posilování a už vůbec ne s užitím anabolik! Udržovat hmotnost odpovídající výšce a tělesné konstrukci- škodí obezita. Někdy pomáhá i užívání vitaminu E. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená Paní Lenko, množství spermií je dosti nízké, avšak pohyblivost je dobrá. K podrobnějšímu posouzení je dobré znát všechny zjišťované hodnoty, tedy objem a vzhled, zkapalnění, viskozitu a pH. Velmi důležitý je údaj o morfologii (v normálním spermatu má být více jak 30% normálních forem) a o vitalitě ( asi 75% živých). Součástí analýzy spermiogramu jsou i určení hladiny karnitinu, které mohou objasnit případnou obstrukci vývodných cest semenných a také testování na přítomnost antispermatických protilátek. Ztěží vám kdokoli zaručí, že i při nižších hodnotách než ukazují normy je muž schopen oplodnění, ale pro váš klid uvádím, že jsme se často nechali příjemně překvapit. Již údaj o dobré pohyblivosti je dosti nadějný. Tak tedy věřte a snažte se, -ať se váš partner trochu šetří pro vaše plodné dny, ale ani zde neplatí žádné zcela pevné zákony. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní (slečno) Jano, jistěže změny na cévním systému mohou zapříčinit erektilní dysfunkci ( poruchy ve ztopoření penisu), jsou mezi organickými příčinami na čelném místě. Při vcelku ještě nízkém věku vašeho partnera se zrovna tato okolnost nezdá přiliš pravděpodobnou. Vyloučit by ji mohlo až podrobnější vyšetření cévního systému genitálu a blízkého okolí (dopplerovská sonografie). Příčin organických je řada, mezi hlavní patří některá celková onemocnění jako je cukrovka nebo vysoký krevní tlak a množství méně častějších. Zvláště v posledních letech je často příčinou určité jednostranné vypětí až přepětí, obzvlášť nápadné u osob samostatně výdělečně činných či přímo u podnikatelů a manažérů. Posouzení případné pravdy vaší domněnky, nebo zjištění jiné možné příčiny, může nejlépe provést androlog (specializovaný urolog na mužskou problematiku). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Markéto, pokud jste zdravá vy, tak zcela určitě můžete s ohledem na docela průměrnou, ale ještě dobrou hodnotu spermiogramu vašeho manžela, otěhotnět. Pro potvrzení toho by snad bylo ještě třeba zjistit hodnoty jeho hormonů. Pokud to ovšem nežádá poradna pro neplodné páry tato vyšetření se běžně neprovádějí. Vyšetření ejakulátu je vlastně funkčním vyšetřením varlat, kde se sleduje objem ejakulátu a koncentrace i procento pohyblivých spermií. Obecně však v dnešním civilizovaném světě zjišťujeme po desetiletí se snižující všechny hodnoty. Nepochybně je na vině nedobré životní prostředí spolu s vadami životního režimu a životosprávy. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Michale, určitě vliv odpočinku, jehož je spánek významnou částí, má na celkovou kondici nepochybný vliv. Lidská sexualita je do značné míry pudová a je určována hormonální hladinou, ovšem i činností celého komplexu dějů- od mozku až po varlata. Chuť k sexu neboli libido se ovšem individuálně velmi liší. Zcela určitě člověk neunavený, odpočatý pasivě (spánkem) i aktivně (vyrovnávací činnosti, rekreačním sportem, lehkou fyzickou činností na zdravém vzduchu a pod.) je lépe připraven. Spánkem strávíme přibližně osm hodin každodenně, jeho nedostatek vede k podrážděnosti, k potížím s koncentrací a pracovním výkonem. Také potřeba spánku je individuální, mladší člověk potřebuje většinou delší dobu spánku a potřeba se s věkem mírně zkracuje. Životní tempo nás někdy nutí zkracovat dobu spánku a ospalost pak zaháníme různými prostředky, z nichž některé mohou přinášet organismu ( a také přeneseně onomu libidu) spíše škodu. Snažte se o určitý pevnější denní režim, v němž bude mít spánek pevné místo, stejně jako odpočinek aktivní (což mohou být i nějaké hobby či návštěvy kulturní akce a nikoli nutně vždy jen sportování či procházky v přírodě- na to zvláště městský člověk v týdenním rozvrhu ztěží nachází pravidelný čas). Pokud i pak zaznamenáte poruchy erektibility objednejte se k andrologickému vyšetření. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Petře, je to jak jsem to napsal, klienti v andrologických ordinacích své zkušenosti s různými preparáty sdělují. Je ovšem pravda, že někdo více preferuje ten či onen, zvláště někdy s ohledem na vedlejší účinky léčiv (ty jsou vždy krátkodobé- zrudnutí v obličeji, pocit sucha v nose a pod.). Složení léčiva, kterým disponuje On-clinic je jejich patentované výrobní tajemství, to se asi nikde nedozvíte. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda