Impotence
penis
Mám zvláštní dotaz. Jak malý je malý penis?
Vážený pane Pavle, průměrná středoevropská délka ztopořeného penisu je mezi 8-12 cm. Je rozdíl v typech penisu kolabovaného, jsou penisy zcela malé, které mnohonásobně při erekci svůj rozměr zvětší a naopak jsou penisy velké, které se jen vztyčí, ale délku nezmění. U penisu ostatně záleží jen na schopnosti zavedení erigovaného penisu do pochvy v celé možné délce. Ženská pochva je přizpůsobivá, díky svalovým vláknům je roztažitelná pro větší objem penisu, ale hloubka pochvy je v průměru asi 11 cm, proto delší penis může být spíš nepříjemným zážitkem narážením na děložní čípek. Něco jiného je u žen, které vícekrát rodily a pochva nebyla poněkud upravována do původní velikosti vchodu- tam se penis menších rozměrů skutečně ztrácí a žena může mít požitek jen z narážení na oblast poštěváčku. Deprese z nevelkého penisu jsou zbytečné, vždycky se najde žena, která je spíš vděčná za průměrný či lehce podprůměrný rozměr. Naopak se většina normálních žen obává nadměrných rozměrů. A ještě: prodlužování penisu bylo sice někde (mimo ČR) zkoušeno, ale pro vysoké riziko ztráty erektibility se nikde rutinně neprovádí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
erekce
Dobry den, mam takovy problem a nevim, co s tim. Je mi 18 let a v tomto veku jsem taky zazil svoje poprvé. Muj problem je v tom, ze napoprvé jsem selhal. Ne, ze bych mel predcasnou ejakulaci, ale proste jsem selhal. Pamatuji si, ze jsem z toho byl dost nestastny. Porad jsem na to musel myslet. Kdyz jsme to zkouseli na podruhé tak bylo vsechno v poradku, tedy z mé strany, ale partnerku to bolelo, tak jsme toho nechali. Potom jsme to dlouho nezkouseli, protoze jsme nemeli kde a a nebyl ani cas. Po nekoliika mesicich jsme to zkusili znovu a neslo to vubec. Nemel jsem vubec zadnou erekci. Vázne nevim,co s tím. Ve výše uvedených článcich jste se každého ptal, jestli neni homosexual. Tak tim si jsem stoprocentně jisty, ze nejsem. Moje pritelkyne me moc vzrusuje a pokazde kdyz jsme spolu tak staci abych se ji jen dotkl nebo ona mne a vse je v poradku. Chodíme spolu uz asi pulrok a ten strach z dalsiho selhani mi brani k normalnimu sexualnimu zivotu. Prosim, abyste mi poradil co s tim. Dekuji za radu.
Vážený pane Karle, na vašem tak řečeno příběhu není nic neobvyklého, stává se to s různými variantami mnoha začínajícím mladým mužům. Máte hned několik psychických bloků- nedůvěru ve vlastní schopnost a také strach ublížit partnerce, řečeno trochu zjednodušeně. To však není bludný kruh z něhož by nebylo východisko. K dobré erekci je u inteligentních osob třeba především psychické uvolnění. Jen primitivnější a abnormální osoby nehledí napravo-nalevo a chtějí uspokojit své puzení za každou cenu. To vy ( a určitě i vaše partnerka) zřejmě nejste. Určitě není jednotný recept a každý pár si musí svá drobná iniciální trápení prožít- ale i vyřešit. Určitě by vám pomohlo kdybyste sevzájemně někde v teplém intimním prostředí mohli navzájem pomalu svlékat a hledat postupně na těle toho druhého tak zvané erotogenní zóny. Tedy místa na kůži a hlavně na genitálech a jejich okolí místa, jejichž hlazením či jiným drážděním lze navodit maximální pohlavní vzrušení. Tak se seznámíte s taji a skrytými zdroji blaha a rozkoše partnerky- a ona stejně tak s vaším tělem. A vůbec není a nebude na závadu, když takovéto bádání skončí třebas i nekoitálním orgasmem- tedy u vás ejakulací. Může se jistě stát, že dojde i k ochabnutí, určitě ale ne v situaci, kdy vaše dívka bude váš úd hladit či líbat. Vlastní koitus vlastně oba chcete, ale oba se ho trochu bojíte. Nespěchejte v tomto směru, nechtějte spojení za každou cenu. Dojde k němu a pak už problémy pominou, až to vyjde, vyjde to častěji, spíše už napořád. Až potud by to mohla číst vaše partnerka s vámi, nyní si dovolím ale poznámku, která by se jí moc nelíbila. Pro mladíky vašeho typu je ideální vstup do světa sexu za pomoci již zkušené, většinou tedy starší ženy. Ženy v plném rozpuku ženství, ženy, která ví co chce a dovede svého mladšího parnera jak se patří poučit (ale i využít jeho elánu ), přitom odpadá určité skryté trauma s případných trvalých závazků. Na pohled to nezní příliš morálně, ale ujišťuji vás, že takový je život a že je množství neuspokojených žen, které touží právě po takovémto vztahu pro potěšení. To je jen rada na okraj, takto poučený mladý muž pak už nemá při naplnění perspektivního vztahu s dívkou své věkové kategorie (případně raději mladší) problémy- sám se stane zase učitelem lásky. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
FIMOZA
Dobrý den pane doktore. Mám problém s přetažením předkožky přes žalud a rozhodl jsem se proto,že podstoupím obřízku.Mohl by jste mi prosím Vás dát nějaké kontakty na lékaře,kteří se těmito zákroky běžně zabývají.Předem děkuji za Vaší odpověd'.
Vážený pane Honzo, operace fimózy je delkátní záležitost, do jisté míry kosmetická. Atestovaný urolog ji musí ovládat naprosto bezchybně. Doporučuji vyhledat lůžkovou urologii v okolí vašeho bydliště a informovat se o zkušeném urologovi, tomu se pak svěřit do péče. Urologická oddělení jsou ve všech krajských, někde i v okresních městech. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Masturbace vs. výdrž
Dobrý den, chtěl bych se zeptat, zda může častá masturbace mít nějaký vliv na výdrž při pohlavním styku nebo jestli může nějak ovlivnit vzrušivost penisu. Děkuji
Vážený Manitou, masturbační praktiky by měly pozdější soulož prodloužit, pokud nenásleduje brzy po masturbaci. Brzká následnost obou nese v sobě možnost kratší výdrže pro ještě nezklidněnou zvýšenou dráždivost nervových zakončení v žaludu. Jinak častější masturbace mohou mít v důsledku i menší zájem o vlastní soulož, případně jsou známy případy kdy návyk masturbace vedl ke způsobu ukájení zase masturbacemi obou partnerů namísto koitálního styku (event. kombinovaného s orálním sexem). Staré české úsloví říká: všeho s mírou. Zda to platí i pro Indiány nevím. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Snížená vzrušivost
Můj problém spočívá ve snížené vzrušivosti. Ne že by se mi ženy přestaly líbit, to rozhodně ne. Přece jenom s přibývajícím věkem dnes 48 let mi ubývá sexuální aktivní zájem. Blíže bych to vyjádřil, že tady u mě platí přímá úměra, kdy moje počáteční sexuální vzrušivost se začala formovat někdy v 9 – 10 letech přirozeně sílila a vrchol této aktivity byl někdy kolem 17 – 28 lety na vynikající úrovni, což je asi normální. S dalšími přibívajícímy lety se rok od roku tato aktivita začala snižovat. Přirozeně jsem si obohacoval tento stav různými fantaziemi, které se čas od času vyčerpávaly a pozbývaly účinku. Porno mi moje představy obohatilo, ale zase jenom na čas. Cítím se tak nějak hormonálně slabý , nebo vypálený. Chodím k urologovi s počáteční prostatou, kde jsem se ptal po vyšetření krve na hladinu testosteronu, řekl, že je to v pořádku, já cítím, že to tak není. Může být příčina někde jinde? Můj problém není v erekci, pokud se dokáží nějak vzrušit erekce se dostaví, ale tato hladina vzrušivosti je někdy kolísavá. Doporučený lék Levitra mi stav neřeší. Pořád cítím, že toho mám ještě hodně před sebou, ale nevím jak dál. Můžete tento stav popsat a případně něco doporučit? Děkuji.
Vážený pane paciente p., určitý útlum pohlavní aktivity, vzrušivosti a samotné funkce erekce s hlediska jejího nástupu a trvání pro vykonání soulože je ve vaší věkové kategorii možný. K podrobné odpovědi bych musel o vás vědět daleko více, tedy znát váš celkový tělesný stav, včetně možných nemocí či braní léků, dále otázky náporu vašeho povolání na vaši kondici tělesnou i psychickou (stresy atd.). Dobré by byly znalosti o hladinách vašich hormonů, cholesterolu a cévním zásobení oblasti pánevní a genitálu samotného. Máte dost času k odpočinku, pokud možno i aktivnímu -lehké sportování či aspoň procházky na čerstvém vzduchu atd.?.. Jsou dnes již specializované andrologické ambulance (odnož urologie) zabývající se právě vámi popisovanou problematikou. Jsou pravidelně při urologických klinikách v podobě poradny, většinou s omezenou působností(jedenkrát týdně) anebo se pak jedná o privátní zařízení, kam se stačí objednat po telefonu a kde se vám dostane podrobného odborné vyšetření- a léčení. Takovýmto zařízením je např. ON CLINIC v Praze a v Brně, kontaktní telefon- zelená linka (bezplatně) je 800 132 876. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
neschopnost ejakulace
Vážený pane doktore, jsem již sedm let po úrazu páteře. Chabá paraparéza, Th12, L1, s luxací.Nemám problém s erekcí, ale nedosáhnu vyvrcholení a ejakulace.Mám sice problém s močením, ale necévkuji se ani netrpím záněty. Je nějaká šance na zlepšení? Léky, operativně a nebo došlo k inervaci a je to již nevratná záležitost. Děkuji předem za odpověď.
Vážený pane Pavle, asi vás trochu zklamu, seriózní odpověď na váš dotaz od urologa znalého jen základních údajů, se ztěží dočkáte. Podrobnšji by se mohl vyjádřit neurolog, který je schopen exaktně zhodnotit průběh nervových drah s přímým vlivem na mechanismus ejakulace. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Brzká ejakulace
Dobrý den, mám problém s brzkou ejakulací..samotný pohlavní akt trvá cca minutu a vyvrcholím...Prosil bych o rady nebo doporučení nějakých prostředků pro jeji prodloužení. Děkuji
Vážený pane Geronymo, hodně mužů, zvláště mladých, trpí podobným problémem.Předčasnou ejakulaci se většinou daří odstranit potřením žaludu a oblasti uzdičky mesocainovým gelem, který vám může předepsat váš praktický lékař. Vetřít gel je třeba do oblasti žaludu a uzdičky asi 10-15 minut před stykem. Pokud ovšem máte prodlouženou a obtížně přehrnovatelnou předkožku (zvláště při ztopoření údu), což ssebou většinou nese i lehký zánět a tím zvýšenou vnímavost, bude třeba zánětlivé změny léčit a odstranit, někdy i za cenu provedení obřízky. Při rozpacích se obraťte na urologickou ambulanci, případně na její specializovanou část- andrologickou. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Urolog.vyšetření
Dobrý den p.doktore, S partnerkou se snažíme počít dítě,spermiogram na začatku našich návštěv v poradně pro bezdětná manželství byl na hranici-15 mil/ml,46,8%PP a 22%morfologie. Po opkovaném zánětu prostaty,léčeném Antibiotiky klesly hodnoty během půl roku až na 5 mil a 25%PP a 2%morfologie. Byl jsem poslán na urologické vyšetření,které by prokázalo,zda pokles hodnot je vyvolaný nemocí prostaty či jiným onemocněním,popř.infekcí 'urologických cest'. Co všechno je třeba podstoupit,aby se s určitostí dalo toto potvrdit nebo vyvrátit.Nutno podotknout,že toho radeji 'snesu' víc pro skutečně objektivní výsledek. Děkuji předem za Vaši odpoved a přeji hezky den.R.
Vážený pane Rudolfe, z vámi udaných hodnot spermiogramu je jasné jen (mně i vám) že se cosi zhoršilo. Bez důkladného vyšetření a rozvahy nad všemi okolnostmi žádný závěr možný není. Proto to požadované urologické vyšetření. A jak proběhne? Vedle základního nutného vyšetření ledvin, močovodů a močového měchýře pak již cíleně na prostatu,semenné váčky, chámovody, nadvarle a varle. Co všechno bude užito to se mohu jen domýšlet a rozhodně nemohu poskytnout případný postup, který se může lišit podle názoru a zvyklostí toho kterého urologického pracoviště. Rozhodně všechna vyšetření by měla být založena na podrobném hormonálním vyšetření z krve a dost možná také na základě odebrání vzorku tkáně varlete. To druhé by bylo asi to jediné invazivní vyšetření, ostatní je otázka běžných sonografických, případně radiodiagnostických postupů. Přeji konečný úspěch a zdravím MUDr.Rudolf Vévoda
erekce-chotesterol
Vážený pane doktore, Můj obvodní lékař mi při komletním preventivním vyšetření zjistil jediný problém a to vysoký cholesterol - hodnota 6,9. Jinak jsem podle lékaře zdráv . Může to být důvod pro zhoršení kvality erekce. Je pravděpodobné, že při snížení hladiny na běžný průměr se tyto obtíže mohou zlepšit. Zjistil by lékař při kompletním vyšetření (krev,moč) všechny zdravotní komplikace, které by mohli tento jev způsobovat. Děkuji za odpověď.
Vážený pane Jane, erektilní dysfunkce mají ze čtyř pětin organickou příčinu. Jsou to začasté změny na cévách, zde by mohla zvýšená hladina cholesterolu ukazovat na možnost zúžení cévního průtoku. Ve vašem věku je tato pravděpodobnost velmi nízká, navíc ani vámi udávaná hodnota není nijak zvláště výrazně nad normální hodnoty- ale také neuvádíte hodnoty celého tohoto souboru. Závažnější změny na cévách může způsobit kouření, zvláště časté a léta trvající. U některých mužů se vytváří alergická reakce na cévách, v nichž se vytváří ztluštění výstelky jako při zánětu. Pak stačí již jen zcela malé množství (i silně redukované množství cigaret na den) k postupu procesu. Jinak kouření působí na křečovité stažení těch menších cév na periferii. V posledních letech pozorujeme útlum, nespolehlivost či chybění erekce u mužů v manažerských pozicích, což je vlastně jakási reakce organismu na vyčerpání. Zde se připojuje již i určité přepětí psychické. K podrobnějšímu vysvětlení vaší situace bych musel znát ještě celou řadu faktů, které mohou spolupůsobit.Pokud je vaše schopnost již velmi nespolehlivá, anebo dokonce k erekci vůbec (po příslušných podnětech) nedochází, měl byste vyhledat pracoviště andrologie. Takovéto ambulance jsou buď časově omezeně při urologických centrech , jako jsou kliniky, anebo jsou to pak privátní zařízení. Takovým je na př. On Clinic v Praze a v Brně. Jednorázové podání léčiv jako je Viagra či Cialis může pomoci aktuálně, ale nijak zásadněji ztěží. Pravé takováto zařízení andrologicko-urologická jsou schopna zjistit i příčinu a tu pak léčit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
neviem co stym
Mam taky maly problem.Na zaludi mam uz od malicka taku malu cervenu bodku.Vadi mi iba tak ze tam je,nepocitujem ziadne bolesti ani nic podobne .Prosim napiste mi oco by mohlo ist a najlepsie ako by sa to dalo viliecit...u doktora som neboj a je mi strsne trapne tam ist.Sex som este nemal.Vopred dakujem za radu.
Vážený Marek, podobná malá tečkovitá změna normální barvy je občas v našich ambulancích na penisu našich klientů vidět. Je-li tmavorudá až modrá jde asi o drobný výrůstek na cévní síti žaludu, možná hemangiom.. Může být i zcela bělavá, to zase je drobounký úsek hůř prokrvovaný. Žádné nebezpečí z toho nehrozí. Chápu, že byste se s tímto nálezem nerad dožadoval nějakého vyšetření, ale vy zase chápejte, že vaše údaje jsou kusé a že spolehlivou odpověď vám může zase dát jenom urolog, který vás vyšetří. Chraňte tuto tečku před zraněním, to asi těžké nebude. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda