Impotence

Vážený pane Roane, doporučuji vám obrátit se na vašeho ošetřujícího ortopéda, který nejlépe váš stav zná. Ten bude schopen také reagovat na vaše připomínky nejúčiněji, včetně event.porady ve cvičení. K tomu může být přizván i rehabilitační lékař či pracovník rehabilitace. Napříště vám doporučuji vyhledat k odpovědi na vaše dotazy z oboru ortopedie nikoli server urologie, ale příslušný odborný server. Náhodou jsem také chirurg a tak se domnívám, že pokud by vám cvičení před operací mělo spíše uškodit je lépe ho konat pod odborným dozorem s patřičnými vymezeními. Cvičením působícím výraznou bolest se vyhněte. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Pavlíno, po prodělaném zánětu prostaty mohou přetrvávat určité mírné obtíže- a to buď funkční (předčasná ejakulace nebo občasný samovolný výtok prostatického sekretu) anebo algické, tj. bolestivost v klidu či v souvislosti s erekcí resp. pohlavním stykem. Ta bolestivost je však spíše v oblasti hráze- blíže konečníku anebo v podbříšku spíše ve středové oblasti za stydkou kostí. Bolesti v pravé polovině břicha stojí za objasnění původu. Ten může sice souviset i s močopohlavním systémem, ale také se střevním traktem. Teoretické úvahy však může potvrdit či vyvrátit jen a jen pečlivé další vyšetření. V první řadě by měl urolog provést ještě určitá vyšetření, snad i manžela doléčit, a případně při vyloučení urologického původu potíží ho směrovat k vyšetření chirurgickému či gastroenterologickému. Prostamol je pomocný lék, ztěží mohu posoudit zda má či nemá význam ho brát. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Jano, bohužel mi chybí podrobnější údaje, prostředky užívané k chemoterapii jsou rozdílné co do složení a potřebného dávkování a pod. V některých onkologických zařízeních se před léčbou nádorů konzervuje mužův ejakulát. Předpokládám, že ve vašem případě tomu asi tak nebylo, protože při otěhotnění spermií z takovéhoto vzorku by vaše starost asi odpadla zcela. Obecně vzato lze již předpokládát, že zřetelné poškození genetického charakteru víc jak po roce od ukončení léčby nehrozí. Snad by bylo pro váš úplný klid lépe položit váš dotaz onkologickému pracovišti, které je seznámeno s podrobnostmi léčení a výsledného zdravotního stavu vašeho pana manžela. Pohovořte o vaší situaci se svým gynekologem, zda nebude považovat za vhodné provést u vás genetické vyšetření. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Hanko, pracovišť asistované reprodukce je v ČR 15, jejich činnost je snad odlišná jen v nepodstatných věcech. V zásadě provádí pečlivé gynekologické vyšetření a vyšetření spermiogramu partnera, což nemusí být bezpodmínečně z manželského svazku- pokud není někdo z partnerů ženatý jinde. V případě závažnějších anamnestických údajů je vyžádána zpráva od gynekologa či urologa, kteří vás měli dříve v péči. U ženy se pak provádí po nějakou dobu hormonální příprava - ambulantně a podle výpočtu dozrání vajíček se pak v přesně stanovenou dobu žena přijímá. V krákodobé celkové anestézii jsou odebrána vajíčka, která se buď uchovávají za určitých podmínek anebo se to děje jen zčásti a do připraveného vajíčka se inokuluje spermie. Ta se získá od dárce (partnera) buď z čerstvého ejakulátu- při zdravém spermiogramu, anebo odběrem z varlete či nadvarlete při vadném spermiogramu. Přítomný embryolog vybere vhodnou spermii, kterou pak vnoří do připraveného vajíčka, resp.několika vajíček. Proces oplodnění a vývoje zárodku pak embryolog sleduje a v příhodnou chvíli se pak rýhované vajíčko vpravuje do dělohy. Pro ženu to znamená jeden den volna pro odběr vajíček a další den pro vpravení oplodněného vajíčka do dělohy. To vše je obyčejně záležitost jednoho dne, kdy se dopoledne řeší výkon a odpoledne se žena zase propouští domů. To se samozřejmě může někdy trochu lišit, zvláště druhá fáze s implantací oplodněného vajíčka ( může být prováděno jeden den večer a propuštění se děje až další den či dny. Stává se to spíše zřídka. Také muž je po krátkodobé anestézii při odběru vzorku tkáně z varlete, spolu se spermiemi, (někdy punkcí nadvarlete) propouštěn ještě týž den domů. Zameškat práci byste žádný z vás nemuseli, stačí si rezervovat pár dní dovolené. Do centra asist.reprodukce nejste přijímáni způsobem běžným pro nemocniční léčení. Někdy se při prvním pokusu neuspěje, pak se může ještě dvakrát (na náklady zdravotní pojhišťovny) celá akce opakovat (tedy jen pro ženu, jestliže jsou spermie dobře uchovány). V případě, že muž má zcela vadný spermiogram (chybí jakákoli zdravá či živá spermie) se musí partneři rozhodnout pro oplodnění spermií neznámého dárce. Zde není třeba mít obavy, dárci jsou pečlivě zdravotně vyšetření mladí muži, většinou z řad vysokoškoláků. Jméno dárce se nikdo nedozví. Jde-li celá záležitost dobře a dojde-li k uchycení oplodněného vajíčka hned napoprvé, je k tomu všemu potřebí zhruba dvou až tří měsíců. Těhotenství je pak sledováno. V naší republice se za uplynulých přibližně dvacet let již takto narodilo sta a sta dětí. Podrobné informace vám v některém z center asistované reprodukce (5 v Praze, 4 v Brně a další v každém větším městě po jednom) jistě rádi sdělí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Honzo, váš spermiogram nikterak nevybočuje s průměrných hodnot, pro plodnost je uspokojivý. pH se může trochu lišit od průměrů v souvislosti s okolnostmi jako je strava, častost pohlavního styku atd. Nemyslím, že by kvůli tomu bylo nutné provádět znovu vyšetření ejakulátu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Leni, vyléčení znamená normální stav kyčelních kloubů, v dětství se může v rámci růstu stav skutečně trochu měnit (třebas nadměrnou zátěží u gymnastek,baletek,krasobruslařek a pod.), proto jsou kontroly v určitých časových intervalech doporučovány. Záleží pak hodně na rodičích dítěte zda doporučené kontroly dodržují. Pravdou ovšem je také, že někteří lékaři se o preventivní prohlídce po roce a později s delšími odstupy po konstatování vyléčení ani nezmíní. Rozhodně žádný takový předpis je k tomu nenutí, spíše by měl vítězit zájem o další vývoj dítka (což platí pro obě strany, tedy i pro rodiče). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Leni, lehká poporodní dysplázie kyčlí je u dívek dosti frekventovaná a většinou se podaří dokončit růst stříšky a správné postavení kloubů dořešit v prvním roce života. To byl nejspíš váš případ. Pro akt rození by tento menší vyléčený problém neměl mít žádný vliv. Nelze však zaručit určitou dědičnou dispozici, takže spíše vaše nově narozená holčička může v určitém nevelkém procentu také mít nějaký typ kyčelní dysplázie. O tom se dozvíte záhy po narození, neboť ultrazvukové vyšetření se u novorozenců provádí rutinně a to v několika intervalech. První vyšetření kyčlí je vždy ještě za pobytu v porodnici a k dalším vám bude jistě sdělen termín i místo, kde bude dítě kontrolováno. U chlapců je výskyt této vrozené vady asi 10x méně častější, takže pokud budete mít syna je nejspíš předem ušetřen léčení. To v lehčích případech znamená jen o plenu mezi nožky více, případně Frejkovu peřinku. Odpověděl jsem vám, byť jste se dostala místo do gynekologického serveru do čistě mužského- pro impotenci. Aspoň si zopakuji něco jiného než ten svůj džob. Příště se už však ( v těhotenství) obracejte na kolegu gynekologa. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní (slečno) Míšo, podle vašeho popisu se nespíš jedná o zvětšenou mízní uzlinu. To se stává jako důsledek nějakého zánětlivého procesu v oblasti odkud sbírá uzlina mízní cévečky. Méně pravděpodobný je drobný tukový nádorek- lipom anebo ucpaná mazová žlázka. Pokud jde o mízní uzlinku může jít buď o nějaký menší zánět na stejné straně krku, nebo v oblasti dolní čelisti včetně zubů, pokud je uzlina dosti nízko může jít i nějakou záležitost v horní části hrudníku. Nemáte-li ovšem drobné hnisání v kůži či podkoží přibližně 10-15 cm v pomyslném kruhu v okolí uzliny (akné a podobně). Pokud se během několika málo dní uzlinka neztratí anebo dokonce se zvětší či začne být na dotek citlivá až bolestivá vyhledejte lékaře. Většinou si s drobnými záněty tělo samo poradí. Jinak jste nne docela pobavila, poněvadž váš dotaz se ocitl v rubrice impotence, tedy nedostatečnosti erekce penisu mužů. Asi nějaký šotek. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Franto, otázkou u vaší přítelkyně je zda a co ji vůbec dokáže pohlavně vzrušit - a také případně dovést k orgasmu. Není vyloučeno, že patří mezi ono kolísavé procento žen, které jsou nazývány frigidními- byť mají snahu takovými nebýt. K posouzení jejího případu by bylo třeba podrobného rozboru, který by nejlépe mohl provést erudovaný sexuolog. Láska bez sexu je jistě možná a může být ve vzájemné shodě a pochopení pevným trvalým vztahem, má to však často četná úskalí. Poskytovat radost z milostného spojení a z jeho vyvrcholení partnerovi z pocitu povinosti, bez vlastní potřeby, je dosti ošidné a vede to často k nevěře či rozpadu vztahu. Toho si asi bude vaše partnerka vědoma, tím spíš by se měla svěřit erudovanému sexuologovi. Velice pochybuji, že by jakási afrodisiaka byla v tomto nějak užitečná- a už vůbec ne trvale. Jinak otěhotnět může vaše milá zcela dobře i bez sexuálního apetitu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Gerde, rozhodně nelze považovat nedosažení mužského orgasmu spolu se současnou ejakulací za nějakou vážnější poruchu. Spíše můžete být pochválen, pokud při takto déletrvající souloži dosáhne žena více orgasmů. Ejakulaci pak za každou cenu mít nemusíte, anebo namísto dokončení masturbací může vám stejným způsobem či orálně k ní dopomoci partnerka. To vám asi ani radit nemusím. Jak uvádíte jste docela ve výhodě jestli má vaše partnerka i při takto prodlouženém styku stále dobrou lumbrikaci, o jejím uspokojení se však nezmiňujete. Pokud však máte již určité poruchy erektibility a řešíte je použitím viagry, bylo by dobré, vzhledem k vašemu věku, nechat se vyšetřit urologicky se zaměřením na zdravotní stav prostaty, varlat, nadvarlat, případně chámovodu a močové trubice. Při atrofizujících procesech, které mohou u některých mužů nastat již i po padesátém roce věku, může být i produkce spermií a prostatického sekretu snížena a také reflexní oblouk s "povely" k ejakulaci může být oslabený. Zvláště pak může být situace odlišná od běžnějšího pokud je vlastně erekce vyprovokována vlivem přijatého léčiva a nikoli na základě vlastních účinných podnětů. Takže se nemusíte trápit obavami. Spíše by bylo potřebné pro posouzení organické příčiny poruch či nespolehlivosti erektibility si nechat na specializovaném andrologickém pracovišti provést cévní vyšetření inkriminované oblasti. V případě cévních poruch je jistá možnost jejich ovlivnění buď samostatně či v kombinaci s některým z léčiv typu viagry. Andrologické poradny jsou při všech urologických pracovištích vyššího typu, anebo pracují jako samostatné jednotky. Takovou je např. ON CLINIC,působící však jen v Praze a v Brně, - informace získáte na bezplatné tellefonní lince 800 132 876. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda