Impotence

Vážená paní Kateřino, s vaší nadějí bude třeba svěřit se do péče některého z českých center asistované reprodukce. Pokud má váš partner významně vadný spermiogram je naděje na přirozené vaše oplodnění dosti mizivá, mohlo by se to náhodně povést třeba po létech a také vůbec ne. Navíc hrozí, že by oplodnění způsobila ne zcela ideální spermie, což by mohlo mít teoreticky i vliv na kvalitu plodu. Centrum asistované reprodukce je ve všech větších městech (v Praze 5, v Brně 4 a v dalších velkých městech po jednom zařízení), zde jsou schopni, po podrobnějším vyšetření, provést odběr spermií přímo z varlete či nadvarlete a pod mikroskopem vybrat kvalitní spermii (pokud taková vůbec bude). Kdyby se však prokázalo, že zdravá kompletní spermie není k nalezení museli byste zvážit další řešení. Pak bude záležet na vás zda budete oplodněna spermií neznámého dárce ( k tomu slouží spermobanka kvalitních materiálů zdravých mladých mužů), anebo zda budete ve vší tichosti oplodněna přímo jiným zdravým mužem. Pokud víc jak rok je vaše snaha o oplodnění marná bude vám zdravotní pojišťovna moci uhradit podstatnou část nákladů s postupy Centra asistované reprodukce a to nejvíce se třemi pokusy. Výsledky jmenovaných zařízení jsou většinou výborné a na světě je již u nás sta a sta takto zplozených dětí. Přeji vám abyste se té radosti z dítka také po čase dočkala. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Jakube, obdobné problémy jako je váš si prožila spousta mužů (a ještě další mládenci si to také zažijí). Mnohdy se zvýšená vzrušivost po několika nepříliš vydařených stycích vytratí a partneři najdou souhru a někdy i (postupně) společnou dobu orgasmu. Ten je asi pro vzájemné uspokojení a radost se splynutí nejdůležitější, rozhodně nejsou třeba heroické výkony v délce soulože, dokonce v kratší době je prožitek mnohdy intenzivnější. Někdy je ovšem třeba předčasnou ejakulaci podchytit jako problém od prvních pokusů o styk. Ve hře je ovšem důležitý moment a tím je zkušenost a také vzrušivost partnerky. Žena zkušená je většinou nadána trpělivostí a podobné "selhání" mládence vašeho věku bere jako samozřejmost a dovede svým přístupem mladého muže tohoto problému zbavit. Způsob jakým toho docílí nemusí mít jednu podobu,ale učitelka lásky je a bude nejspolehlivější léčitel. Tím chci zároveň zdůraznit rozdíl od mladé nezkušené dívčiny, které nutně vadí, že sama ještě " nic nezažila" a je konec milování. Jen vzácně se mezi mladými děvčaty vyskytne taková, která ví, že oboustranná nezkušenost není nic tragického, která se vám třeba nevysměje anebo si nebude hledat na intimní život někoho jiného. Takové případy se taky stávají, podobné dívce není radno svěřovat své city. Druhá věc je u partnerky její vzrušivost a typ její lokalizace fyzické. I psychické upnutí na prožití pohlavního styku může vést k ženským poruchám, stejně jako je důležité sebepoznání, tedy zda většího vzrušení a bližšího orgasmu dosáhne drážděním poštěváčku (klitoridální typ) anebo drážděním uvnitř pochvy- při horní stěně poševní tzv. bod G (typ vaginální). Tam pak hraje úlohu i technika soulože- s ohledem na maximální využití erotických bodů obecně a maximálního ložiska speciálně. Teď ale konkrétní rady: nejvzrušivější část penisu bývá v oblasti spodní části žaludu, tam kde se upíná uzdička a přímo v uzdičce. Snížení citlivosti se dá dosáhnout použitím silnějšího druhu prezervativu (kondomu) anebo užitím mesocainového gelu, kterým se asi 10-15 minut před stykem potře hlavička (žalud) a uzdička. Mesocain gel je v lékarně jen na lékařský předpis. Spojit oba způsoby lze zakoupení kondomu s obsahem znecitlivujícího lumbrikancia (zvlhčujícího prostředku), takovéto kondomy lze běžně zakoupit v drogeriích či lékarnách. Zkuste si vypůjčit v knihovně knížku kanadského spisovatele maďarského původu (jméno bych asi zkomolil) Chvála zralých žen, tam najdete nejen svůj příběh, ale také jeho řešení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Martine, k odpovědi na váš dotaz vás odkazuji do rubriky kožního lékařství, na tyto dotazy v našem serveru odpovídá profesorka MUDr. Alena Pospíšilová DrSc. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda, urolog, androlog

Vážený pane Bořku, úhel ztopořeného penisu je záležitost dosti individuální.Jsou případy, že se dostane erigovaný pyj až do úhlu 110 st, čímž se maximálně přiblíží podbříšku a naopak, že sotva dosáhne úhlu 90 stupňů. Byť je zlatý střed něco těsně nad devadesátkou váš stav je szela normální a není důvod k problémům. V takovémto úhlu při dokonalé erekci dokáže plnit svůj úkol.Souvislost s varikokélou zde určitě není žádná. Navíc tři měsíce po operaci nelze mluvit o neúspěšnosti. Nezapomeňte, že žilní odtok z varlete musel být zachován a byly-li již žíly poněkud vinuté vinou zmnožení a varikozity nemůžete čekat úplné jejich vymizení. Nové oběhové poměry se teprve konstituují a celý proces trvá nejméně půl roku. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Lindo, roztroušená skleróza je, jak správně soudíte, velmi závažné a dosud nevyléčitelné onemocnění. Moderními metodami léčení (injekce interferonu na př.)se dosahuje poměrně dobrých výsledků ve smyslu stabilizace stavu a předcházení prudším projevům onemocnění. Samozřejmostí je léčení všech infekcí antibiotiky, ale především samotná prevence infektů, v zimě se přidává viregyt a vhodná je polyvitaminózní terapie se sériemi B 12 atd. Je mi líto, že musím ale konstatovat, že průběh je naléhavější právě u mladších lidí, u starších bývá spíše pomalejší. Každopádně je třeba soustavné lékařské péče nejlepších neurologických pracovišť. Tam také spíše adresujte svůj zájem o tuto tématiku. Snažím se vám cosi sdělit, ale nedopatřením jste se ocitla v serveru urologie (nikoli neurologie). Sám mám z tohoto oboru jen povšechné znalosti, omlouvám se tedy za pravděpodobnou neúplnost odpovědi. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Zdeňku, váš problém může mít hned dvě příčiny. U cukrovky vznikají často záněty předkožky, dokonce mnohokrát cukrovku díky vzniklému zánětu předkožky teprve objevíme. Drobné trhlinky na přehybu kůžičky penisu kryjící žalud jsou časté u úzkého lemu předkožkového vaku, u tzv. fimózy. Možná, že jde u vás o kombinaci obou stavů, to nejlépe posoudí urolog, jemuž se budete muset svěřit do péče. Spolehlivé řešení vidím velmi pravděpodobně v provedení obřízky, což vyřeší oba problémy. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Milý Dalibore, krvácení při a záhy po ztrátě panenství je zcela přirozené a zřejmně se tedy nejednalo o menstruaci. Pokud nebyla jakákoli ochrana před početím nelze otěhotnění vyloučit. Ve svém věku si počínáte oba dosti nezkušeně, ale také neodpovědně. To první se dá omluvit i během času eliminovat, ale případné těhotenství vám oběma pořadně zkomplikuje život. Poučte se napříště o způsobech ochrany před těhotenstvím, možností je mnoho- literatura běžně dostupná, rozhovor se zkušenou dospělou osobou- nejlépe s lékařem či zdravotní pracovnicí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený(-á) pane (-í), Racochejle, je jistě dobře, že užíváte po popisované původní reakci po klíštěti antibiotikum. Je ovšem pravda, že některá léčiva mohou kožní reakci vytvořit- a zvláště vystavujete-li v tomto období kůži slunečním paprskům zvyšujete tak možnost alergické reakce. Asi by bylo dobré zajít na kožní ambulanci ke zhodnocení stavu a k záhájení případného léčení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Jirko, k opravdu fundované odpovědi je potřeba znát řadu faktů, od podrobnější ananmézy, přes výsledky odborného vyšetření. To provádí urolog zaměřený na andrologii, tedy problematiku mužského pohlavního ústrojí. V dnešní době je podobných případů jako váš poměrně hodně. Vedle vlivu chorobných stavů, jako je cukrovka či vysoký krevní tlak, jsou zde vlivy rozličných léčiv, kouření a dalších návykových látek a hlavně často životosprávy. Zvláště mladí podnikatelé a vyslovení workoholici dřívě či později tento problém mívají. Docela dobrý obrázek si androlog udělá dopplerovským cévním vyšetřením oblasti zevního genitálu- a následně je pak po rozboru celé situace je schopen navrhnout léčení. Obecně vzato rozumná životospráva, pohyb na čerstvém vzduchu,elminace stresů a vyjasnění vzájemných vztahů partnerů bývá základem pro úspěšnost léčení. Andrologické poradny jsou při všech větších urologických pracovištích, privátním zařízením svého druhu je ON CLINIC, působící v Praze a v Brně, podrobnější informace můžete získat na zelené lince 800 132 876. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Zuzka, barva, hustota či konzistence a vzhled ejakulátu se poněkud proměňují na podkladě řady vlivů. Když nevezmeme v úvahu onemocnění varlat, a prostaty anebo poruchy průchodnosti chámovodů tak u zdravého muže je nejčastější příčinou určitých nezávažných změn častost pohlavního styku. I když se spermie sice tvoří pomalu, ale prakticky ustavičně, je třeba brát v úvahu proces jejich dozrávání a tudíž pak i naplnění rezervoáru dozrálých spermií, tedy nadvarlat. Proces zrání trvá v půměru tři a více dní. Nelze tedy očekávat, že ejakulát bude vždy stejně kvalitní na obsah toho, co je vlastně jeho základem- a tak se vlastně vyroní při ejakulaci někdy více prostatické tekutiny, mléčně zbarvené řidší tekutiny, v níž můžete objevit i drobné hrudky, což bude asi vámi označovaná želatina. O kvalitě ejakulátu vás může informovat vyšetření spermiogramu, které se provádí po asi pěti až sedmidenní pohlavní abstinenci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda