Impotence
Antimykotikum?
Kladl jsem dotaz ohledně bělavého povlaku uvnitř předkožkového vaku a zajímalo by mne jestli existuje nějaké volně dostupné antimykotikum (tedy bez předpisu), nejbližší urolog je totiž dost zruky a nevím zda je jeho návštěva možná bez doporučení obvodního lékaře, děkji za odpověď.
Vážený pane Zdenku, my, kteří píšeme recepty ani valně nevíme které léky nejsou vázané na recept,tuším spíš,že se to asi antimykotik netýká. Nejlépe uděláte,když se dotážete v lékárně /já pro nával práce a pozdní večerní hodinu zároveň-to je čas na mé odpovědi - nemám prostor vám to zjišťovat.Spíše byste měl zajít na urologii,byť to máte jaksi z ruky,neboť správná diagnóza a odborně vedené léčení vám zaručí trvalé vyléčení. Samoléčení se může někdy nevyplatit.K urologovi by sice mělo být doporučení praktického lékaře, ale určitě vás nikde neodmítnou bez něj. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bílý povlak na žaludu
Na žaludu se mí tvoří už delší dobu bílý povlak a s tím souvísející nepříjemný pach, jakákoli hygiena nepomáhá. Prosím poraďte nevím co s tím.
Milý pane Zdeňku, obnovující se bělavý povlak uvnitř předkožkového vaku,resp.přímo na žaludu,je s největší pravděpodobností napadení plísní. K jejímu odstranění bohužel nestačí pouhá pečlivá hygiena předkožkového vaku.Takovéto postižení se nejspíše získá přenosem při styku s postiženou partnerkou, nížší houby ale také mohou osídlit oblast zbavenou přirozené ochranné mikroflóry při léčbě některými antibiotiky stejně jako zásluhou zvláště usilovné hygieny s použitím desinfekčních mýdel. Podle závažnosti se léčení řeší s použitím antimykotických prostředků,hlavně místně aplikovaných krémů či mastí,v závažnějších případech i celkovou antimykotickou terapií-tabletami.Stav posoudit může jen odborník-většinou urolog,někdy též dermatolog, který také naordinuje léčbu a bude kontrolovat její výsledek. Většinou k vyléčení stačí asi týdenní procedura, nadále je ovšem třeba chránit se kondomem a nejlépe se se stálou partnerkou domluvit a vyzvat ji ke gynekologické kontrole.Ženský lékař posoudí mikrofloru ze stěru a zařídí sám příslušné případné léčení. Samoléčení obyčejně nevede k vyléčení, nebojte se lékařů. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Dotaz
Zdrávím Vás pane doktore, mám je stručný dotaz.Mám trošku problém s varletem.Budu mluvit hodně laicky tak pardon.Každé varle drží jakýsy apendix a vněm je malá tvrdší kulička?něco takového,každopané tkanitého.ta se mi dostala nějak dolů není nad varletem ale drží mi kdesi uprostře spíše dole a mé varle je menší a měkčí.Nevím či je to vážné, mám trošku strach že když půjdu k doktorovi, tak o něj příjdu.Jde vůbec varle nahradi či spravit.Moc Vám děkuji. Ekik N.
Vážený pane Eriku, není zrovna moc dobré dělat závěry o něčem co nemohu sám vidět,tedy vyšetřit. Normální varle, velké jako zralá švestka průměrné velikosti a také přibližně stejné konsistence (ani měkká ani tvrdá) je po straně zčásti obdáno nadvarletem.Varle i nadvarle mají společné cévní zásobení a jakýsi závěs tvoří hlavně chámovod, který je hmatný jako tvrdší pruh,jakoby izolovaný drát. Pokud si vyhmatáte v šourku při varleti jakousi kuličku může jít o cystu nadvarlete souvisící stopkou s ním. Je-li ovšem útvar pohyblivý jde o odělený a snad i kalcifikovaný tužší broček,zvaný také skrotální perla, což je vlastně původně táž cysta jejíž stopka se přerušila. Něco jiného je ovšem skutečnost,že varle se vám zmenšuje a je měkčí. Je-li to nález objektivní, zvláště ve srovnání s velikostí a konsistencí varlete druhého, může jít především o poruchu výživy varletních struktur. Taková situace může vyjímečně nastat po operaci tříselné kýly na téže straně anebo při zúžení tříselného kanálu po úraze či při tlaku na něj z oblasti pánevní.Změkčení může nastat i u specifického zánětu.Dalších teoretických příčin ,byť méně pravděpodobných, může být ještě více. Přeci jen byste asi udělal nejlíp kdybyste navštívil urologickou ordinaci.Samotná návštěva tam a podrobnější vyšetření,asi i včetně ultrazvukového,ještě přece neznamená,že musíte o varle přijít.Odborné vyšetření by vám spíše však vneslo klid do duše. Dost možná je také vše v mezích normální situace.Lituji,že to po internetu nemohu ani potvrdit ani vyloučit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Erekce
Vážený p. doktore Od svých cca dvaceti let žiji pravidelným sexuálním životem. Přiznám se, že jsem byl poměrně aktivní, ale vše probíhalo bez jakých koliv problémů. Dnes je mi o 15 let víc a je přirozené, že to nebude jak ve dvaceti. Ale problém je vtom, že už rok pociťuji nedostatečnou erekci, orgasmu dosáhnu velmi rychle a v noci mívám poluce. Včem je problém? Může to být zvětšená prostata nebo něco jiného.Pokud je to prostata dá se to léčit prášky či je nutný operativ. zákrok?
Vážený pane Mirku, nedostatečná erekce a předčasná ejakulace mají svoji příčinu,která je lékařským vyšetřením na odborném pracovišti zjistitelná.Jelikož příčin může být hned několik nelze vám jednoznačně říci za jak dlouho a čím vás lze s tohoto handicapu vyléčit.Více informací najdete na našem serveru pod heslem Impotence-erektilní dysfunkce. Rozhodně vás mohu ujistit,že v dnešní době není úspěšné léčení a vyléčení velký problém.V principu bude třeba odpovědět na několik otázek,které mohou lékaři andrologovi (specializovaný urolog)udělat jasno v diagnóze.Tu si může event.ověřit či dovršit pomocí některých bezbolestných vyšetřovacích metod (zjištění laboratorní z krve,měření průtočnosti důležitých cév a pod.).Urolog samozřejmně vyšetří vhodným způsobem i prostatu,neboť podobné potíže jako u vás jsou, může skutečně některá podoba jejího onemocnění působit.V problematice polucí si lékař udělá jasno také až po rozhovoru s vámi spolu s některým z uvedených vyšetření. Na každém urologickém oddělení vám nepochybně vyjdou vstříc.Pokud se ztotožníte zcela nepochybně s některou skupinou příčin v našem serveru můžete se ovšem znovu ozvat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Hydrocolon
Ráda bych před operací podstoupila očistu střev metodou Hydrocolon, ale nejsem schopná po mnoha dotazech v různých klinikách,poradnách a institucích sehnat kontakt, kde se v Brně tato metoda provádí. Za případný kontakt děkuji. Kamenská Jana, Brno
Vážená paní Jano, obraťte se na pracoviště chirurgie v nemocnici u Milosrdných bratří,kde jsou po léta specializovaní na problematiku střevních postižení a s čistěním střev mají značné zkušenosti. Zdraví MUDr,Rudolf Vévoda
Oligozospermie
Dobrý den,již asi 10 měsíců se snažíme o miminko a zatím bez výsledku.Proto šel manžel na spec. pracoviště na spermiogram.Výsledek je oligozospermie- malý počet a malá pohyblivost.Za 3 měsíce chceme test zopakovat.Zatím manžel užívá antioxidanty a zinek.CHci se zeptat zda je při tomto omezení vůbec možné otěhotnět přirozenou cestou.Pokud bude i další test se stejným výsledkem jak postupovat dále ?Jsou i nějaké léky pro muže ?Děkuji za odpověď.
Vážená paní Věrčo, předně vám chci zdělit, že s diagnózou, která byla vašemu muži diagnostikována, můžete dítě počít, jen pravděpodobnost je nižší. Vzhledem k tomu, že se o dítě pokoušíte teprve necelý rok, není snad ani potřeba provádět vyšetření spermiogramu každé tři měsíce. Léčba, kterou manžel zahájil, nebrání tomu,abyste ve vašem snažení pokračovali.Doporučoval bych vám, abyste se na početí neupínali a tak nezapříčinili zhoršení a snížení možnosti otěhotnění STRESEM. Dale vám doporučuji hodně pohybu na čerstvém vzduchu a to denně.Pro manžela bude vhodné přidat k dosavadní léčbě některý z žen-šenových přípravků,který dostanete bez receptu ve většině lékáren a vhodné vzdušné a volné oblečení v oblasti genitálu.Užitečné jsou i vlažné až chladné koupele šourku. Pokud bude mít zájem o další informace, sdělte mi prosím, váš věk a zdravotní stav včetně rizik (prodělané choroby, styk s chemikáliemi či zářením a pod.). Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Urologické potíže.
Vážený pane MUDr. Vévodo, jsem měsíc po CT vyšetření, kde mi byla nalezena cysta na pravé ledvině. Lékař si mě pozval na další kontrolu za 8 měsíců, na SONO-vyšetření. V moči byla sed. negativní, pouze pH 6,5. Často pociťuji bolest v okolí močového měchýře, která vede až do zad. Nejhorší to je v noci, když ležím nebo poté, kdy nemám možnost během dne vypít dostatek tekutin. Během dne i noci cítím časté nutkání na močení. Může tohle vše způsobovat cysta? Doslechla jsem se, že vyšetření cystoskopií je bolestivé. Používá se zde nějaké znecitlivění či lokální umrtvení? V současné době uvažuji o změně lékaře-urologa v Praze. Můžete mi i v tomhle případě nějak pomoci či poradit? Předem děkuji a přeji hezký den. M. Šálková
Vážená paní M.Š., samotná cysta na ledvině je zcela nevinná záležitost,která nečiní svému nositeli potíže jako bolesti ledviny a pod.,vůbec už ne ve vzdálené oblasti,byť souvisící s močovým systémem.Vyjímkou je snad jen obrovská cysta,která utlačuje vývodný systém ledviny anebo větší množství cyst,které "okrádají" ledvinu o vlastní parenchym.Vy o velikosti cysty nic nepíšete,soudím však,že kdyby šlo o jednu ze dvou významnějších okolností-jak výše uvedeno-určitě by vás váš urolog upozornil.Bolest v okolí močového měchýře i s častějším nucením k močení může mít několikerou příčinu.Radím vám nechat se nejprve kvalitně vyšetřit gynekologicky, tak aby byla i zodpovězena otázka, zda na měchýř netlačí nějaký proces na děloze (myom a pod.).Dále je nutné vyšetření moči.Pokud bude gynekologický nález negativní a v moči normální nebude, bude nutné podrobnější urologické vyšetření.K němu patří i cystoskopie, která je u ženy zcela nebolestivým vyšetřením.Navíc se dnes používá anestézie močové trubice v podobě znecitlivujícího gelu, který má určitě každý urolog v repertoáru cystoskopického vyšetření.Neznám podrobně situaci v ambulantní urologické péči v Praze,jen ztěží vám pak mohu radit při výběru urologů. Sám jsem přesvědčen,že pražský výběr je vesměs kvalitní. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Problém se varletem
Dobrý den pane doktore,už sem vám zde psal týkalo se to dotazu operace apendixu varlete..psal jsem že malá tvrdší kulička se mi dostala níž a vadí mi na varleti, mé varle je menší a měkčí.taky na vrchní části varlete v oblasti apendixu mám oněco tvrdší tkáň.Nikde to není bolestivé.Je mi blbé jít s tím k obvodnímu lékaři.Je možné že mi něco v apendixu prasklo a dostalo se to níž.Ta menší oválná kulička na levém varleti je víš v oblasti apendixu.Mám pocit že mi něco v v prav. apend. prasklo a mé varle není správně vyživované.Chci se zeptat je to vážné popř. šlo by tento problém odstranit po operaci a varle by se vrátilo do normálu?Děkuji Vám za odpověd...M.
Vážený pane Martine, přesnější určení diagnózy změn ve vašem šourku může provést dokonalé urologické vyšetření opřené o nález ultrazvukového vyšetření šourku.Vše ostatní by bylo jen teoretizování, základ musí tvořit lokální vyšetření struktur šourku urologem,který další pomocná vyšetření indikuje obvykle již sám.Obrátíte-li se přímo na urologické pracoviště jistě přijmou váš důvod obejití prakt.lékaře,třeba pro stud před ženským elementem.Jen neříkejte,že je vám to "blbé". Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Výrůstky
Vážený pane doktore. Na předkožce, resp. na uzdičče mně vyrostly dva výrůstky o velikosti asi 2-3 mm. Někdy jsou dost bolestivé. Mohl by jste mi poradit co s tím, nebo na jakého doktora se obrátit (venerologie nebo urologie) popř. někoho doporučit? Jsem z Prahy 4. Předem moc děkuji za odpověď.
Vážený pane Radku, výrůstky podle vašeho popisu jsou z vysokou pravděpodobností fíčky- kondylomy.Ty se mohou jednak otiskově přenášet do protilehlé části předkožky a jednak se mohou přenášet i pohlavním stykem.Tak jste je možná sám získal.Jsou to onemocnění způsobená viry a je třeba výrůstky lividovat. Provedou vám to jistě ochotně na urologii, pokud vím je v Praze 4 velká poliklinika, kde je i urologická ambulance. Než se tam dostanete používejte při styku kondom-pro ochranu vlastní i partnerčinu. Pokud máte jen jednu přimějte ji k návštěvě gynekologie - je totiž možné že podobné výrůstky má v genitoanální oblasti také.Anální oblast je také občas postižena těmito výrůstky a nemusí jít jen o gaye. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Udržení erekce
Prosím o radu, jak pomoci svému nastávajícímu manželovi, kterému je 31 let. Má problém s udržením erekce. Erekce dosáhne poměrně snadno, ale po několika málo minutách styku mu opadne a již se mu nepodaří jí znova dosáhnout. K ejakulaci mu pokaždé pomohu "ručně" , ale penis již není tak ztopořený, jak by měl (mohl být). Takže k ejakulaci dochází z poměrně dost ochablého penisu. Toto není uspokojivé ani pro mě ani pro něj. V poslední době se vyhýbá milování, myslím, že má obavu z dalšího selhání. Já na něj nenaléhám, i když mě to velice trápí, snažím se být trpělivá. Vím, že to trápí i jeho. Pokoušela jsem se několikrát opatrně s ním o tom mluvit, ale jakékoli diskuzi se velice šikovně vyhýbá, většinou se slovy "ono to nějak dopadne". Noční nebo ranní erekce jsou v pořádku. Netrpí žádnou nemocí. Moc děkuji za odpověď.
Vážená paní Z.N., zdá se,že váš nastávající není příliš sdílný a ani nakloněn lékařskému vyšetření.Urolg s andrologickým zaměřením je přitom nejen schopen zjistit příčinu, ale také účině pomoci. Bude vašim velkým úkolem přesvědčit svého drahého, aby takovéto vyšetření podstoupil.S výsledku budete mít radost i užitek oba.Věřím,že tak jak záleží vám na uchování vztahu,že stejně tak je to s ním.Věřím proto,že dokážete nejen vysvětlit nutnost svěření se do odborné péče,ale že ženskými prostředky dosáhnete i brzkého návratu k normálnímu sexu. Nebo snad jsou jeho problémy zastaralé? O jejich trvání se nezmiňujete.O jeho uspokojení se dovedete postarat-dokáže on totéž? Vidíte,že to žádá podrobnější rozbor a brzké řešení.Tak hlavu vzhůru- a bojujte jak lvice. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda