Impotence
Erektilní dysfunkce
Dobrý den. Protože mám problémy s erekcí, rád bych Vám nejdříve vyjmenoval všechny faktory, o kterých si myslím, že mohou být důležité. V dětství jsem trpěl fimózou, která byla odstraněna manuálním přehrnutím předkožky u lékaře. Okolo dvaceti mě postihlo nachlazení močového měchýře, léčeno lékem Rimatet. Následně u mně byla zjištěna hypertenze, léčena betablokátory (Tenormin, Atenolol, Atenobene). Poslední vyšetření ukázalo vyšší hladinu cholesterolu. K problémům začalo docházet okolo 22 let. Zdály se mi psychického charakteru - ztrapnění, strach z odmítnutí, ze selhání, otěhotnění. V současnosti moje partnerka přikládá vinu strachu z žen, mé menší zkušenosti, tomu, že při milování myslím více na sebe. V neposlední řadě musím konstatovat, že jsem kuřák a občas si dám i nějaký alkohol. Je mně 30 let. Prožil jsem období velké přepracovanosti. Jak se problém v současné době projevuje? Asi jednou týdně dosáhnu při milování normální erekce pro uspokojivý pohlavní styk. Pokud k milování dochází častěji, pak erekce přijde při větším dráždění, je neuspokojivá, dojde při ní k ejakulaci. Mohl byste mně pomoci? Děkuji Vám za odpověď.
Vážený pane Davide, kumulace vašich neduhů a nectností je asi dostatečnou příčinou vašich selhání. Vynecháte-li konečně kouření a pravidelný (?) konzum alkoholu, zbývá dobrá kompenzace hypertenze - a to nejen léčivy nesnižující schopnosti nástupu a udržení erekce (o tom se přímo poraďte se svým internistou, některé medikamenty skutečně mohou vliv na snížení erekt. funkce mít), ale také zklidněním psychiky. To značí zvolnění pracovního přetížení či tempa a také nabytí určité sebedůvěry v otázce intimního vztahu. Od partnerky je ovšem třeba pochopení a spolupráci. Možná by stačilo, kdyby souhlasila zpočátku se stykem jedenkrát týdně. K milování musí být oboustranná chuť, přeje-li si je silně jen jeden z partnerů, obyčejně to nestačí. Možná, že byste mohl časem navštívit i urologa-androloga event. i sexuologa. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Problémy s erekcí
Vážený pane doktore. Je mi 30 let. Od minulého roku mám problémy s erekcí. Androlog mi zjistil varikokélu vpravo a následkem toho nízké hladiny testosteronu (6) a luteinizačního hormonu LH (3,2). Začátkem října 2001 jsem podstoupil operaci varikokély s tříměsíční doplňkovou léčbou tanakanem na podporu prokrvení varlat. Po třech měsících při kontrolním odběru došlo ke změně hladiny LH na 4,3 a hladina testosteronu zůstala na stejné úrovni. Po cca dvouměsíčním téměř bezproblémovém období se problémy s erekcí dostavily znovu. Mám více dotazů: Po operaci varikokély bych očekával spíše zvýšení hladin testosteronu (v důsledku lepšího krévního zásobení varlat). Je zvýšení hladiny LH důsledkem operace, když se LH tvoří v hypofýze? Mám dále vyčkávat, zda se situace zlepší díky operaci nebo je lepší podstoupit hormonální léčbu (bojím se, že tvorba vlastních hormonů by se tím do budoucna ještě více potlačila). Celá léčba byla pro mne dosud velmi nákladná (privátní zařízení). Je možno vyhledat jinou pomoc, kde by léčba nebyla tak nákladná? (ČB a okolí) Děkuji mnohokrát za odpověď.
Vážený pane Jirko, ve vaší problematice s nedostatečnou erekcí je trochu více faktorů. Zlepšení tvorby dostatečné hladiny testosteronu nezávisí totiž jen na činnosti varlat. Nedoporučuji vám příliš měnit lékaře,který se vám v této záležitosti věnuje. V ČR však působí právě ve vaší oblasti vyhlášený odborník MUDr.Kubíček, který působí jak v Čes.Budějovicích,tak (hlavně?)v Českém Krumlově. Neklesejte na mysli, ve vašem věku opravdu nemusí být porucha trvalého charakteru. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Předčasná ejakulace
Pane doktore, prosím o radu. Je mi lehce přes čtyřicet. Problémy s erekcí jsem nikdy neměl ani v nejmenším, zaplaťpámbů. Moje "výdrž" ale před pár lety zásadně poklesla. Nedomnívám se, že by mělo jít o ejaculatio praecox, jen prostě ejakulace přichází velmi brzy. Vůlí to nelze nijak usměrnit. oměrně značně mě to diskvalifikuje. Prosím proto o radu - co s tím? Medikamentozní léčba? Nebo něco měchanického? Dlouhodobého? Nebo jednorázového vždy, když je třeba? Nevím si rady. Děkuju mockrát.
Milý pane Rosťo, ejakulace dostavující se záhy po začátku masturbace, nebo spíše pohlavního styku, je jistě méně příjemná pro méně dokonalý prožitek,i když v partnerském vztahu záleží více na vzájemné souhře a intenzitě prožití koitu.Příčin vámi udané změny může být více, asi bez spolupráce s vámi nemusíme trefit do černého.Bývá to nejčastěji následek prodělaného zánětu prostaty.Pokud jste měl v kritickou dobu před počátkem zkrácení doby ejakulace takový stav, bylo by třeba se svěřit do urologické péče, v podstatě k doléčení.Léčení musí pak být zčásti zaměřeno i na sexuální život.Léčiva k oddálení ejakulace jsou a urologové je znají.Z místní léčby se užívá anestetický gel k potření žaludu anebo lépe ke vstřiknutí do močové trubice.Ale to už urolog zná a poradí.Musí vás ovšem předem vyšetřit.Já vám tedy doporučuji příslušné pracoviště s erudovaným odborníkem navštívit,tam se dozvíte víc. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Sperma
Zjistil jsem, že mám ve spermatu nažloutlé rosolovité kousky. Poraďte mi jak to léčit? Není to nějaká pohlavní choroba. Nemá to vliv na potenci?
Nažloutlé rosolovité kousky ve spermatu mohou být zásluhou rychlého vysrážení spermatu za vyšší teploty,ale také jako známka zánětlivého postižení vývodných cest od nadvarlete přes chámovody, prostatu a močovou trubici, dokonce i včetně semenných váčků. Na pohlavní chorobu to nevypadá a nevíme-li o co přesně jde, nelze hovořit ani o možném vlivu na potenci (ten je ostatně velmi nepravděpodobný). Nejlépe uděláte, když se se svým problémem svěříte na urologické ambulanci, kde jsou schopni vyšetřit anebo zařídit vyšetření vašeho ejakulátu.Za klid v duši – a případné včasné započetí léčení v případě zánětu - to stojí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Zaviněná impotence
Pane doktore, jsem asi pred nejhorsim problemem ktery jsem kdy mel a mam velky strach , ze to nedopadne dobre. Koupil jsem si pres internet z USA pilulky na zvetseni penisu. (jsem nyni v Kanade) Po poziti dvou tablet ze 60 se uspech dostavil necekane brzy. dalsi den a dalsich asi 10 dni jsem mel erekce jako nikdy v zivote inzerat absolutne nelhal. Jen myslenka na sex me opravdu velice vydrazdila. Je mi 24 let a sex zboznuji to byl take duvod koupe tech pilulek. Jenze po 1. dvou tabletach jsem dostal rymu a mel jsem strach michat zvetsovaci pilulky s ostatnimi leky. Proto jsem asi tech 10 dni nebral dalsi. Po 10 dnech sem znovu zacal....od te doby se krev neudrzi v penisu . Erekci si privodim ale neda se udrzet !!! Myslite si ze jsem s definitivni platnosti skoncil se sexem??? Proboha snad ne ,asi bych si opravdu neco udelal. Po pouziti tech dalsich pilulek(4)ve dvou dnech jsem ktere me totalne odkrvili jsem se upnul k myslence ze kdyz prasky vysadim treba na mesic a pak zacnu jak predtim , ze by se ta supr funkce(nebo aspon normal) mohli vratit?? Myslite ze by to bylo mozne?? Spravi to snad cas...jsem opravdu zoufaly. Dekuji za odp. Pokud byste chtel presne slozeni pilulek ihned ho zaslu. Popripade myslite zeby se ten problem dal resit nejak jinak?
Vážený Mirku, především nepropadejte depresi. Je to tak, že žádný preparát nedokáže zvětšit samotný orgán. V případě penisu se objem, a do jisté míry i velikost, zvětší při nadměrném přeplnění dutého žilního systému topořivých těles. Toho se dosahuje medikamentózně tak, že se podpoří naplnění a ztíží se vyprázdnění houbovitých těles. Riziko takového postupu je v tom, že se přílišným roztažením ovlivní elasticita vláken a později může skutečně dojít k tomu, že systém nereaguje, tak jak by měl. Jste ale velmi mlád a změny u vás nemohou být trvalé. Poruchy, k nimž dochází, nejsou impotencí v pravém slova smyslu, váš problém bych zařadil do přechodné erektilní dysfunkce. Byť milujete sex, nedoporučuji vám používat prostředky k maximálnímu využití aktivity. Ve vašem nádherném věku funguje přirozená stimulace díky svěžím mladým hormonům i tak mohutně. Myslete trochu na budoucnost. Je to totiž trochu podobné vašemu dnešnímu problému. Přetažením a nadužíváním vyčerpáte přirozený systém. Zbudou vám vzpomínky a pilulky či injekce, lékařská péče. Nehoňte se za super funkcí, žijte zdravě a pilulky nechte plavat, vrátíte se k nim možná až ve vyšším věku - anebo taky ne. Přestaňte se soustředit na svůj penis, on si zanedlouho zase dá říct. Při trvalejších potížích vyhledejte urologicko - andrologické pracoviště, případně sexuologii. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Erekce
Dobrý den pane doktore, je mi 28 let a mám problém s erekcí. Erekce se dostavuje pomalu a ne zcela dostatečně. Ve většině případů trvá jen malou chvíli a opadá. Jsem sportovec, bez zdravotních problémů. Navštívil bych specializovaného lékaře, ale nevím kam se mám obrátit. Předem děkuji za Vaši odpověď
Milý pane Filipe, bez zjištění příčiny vaší potíže je proti medicinským zásadám stanovit léčebný plán. Budete se muset podrobit odbornému vyšetření. Je již řada urologických pracovišť, kde působí lékař se znalostmi andrologie a sexuologie. Taková jsou při univerzitních klinikách, ale i v jednotlivých privátních zařízeních. V ordinacích sexuologie se soustředí spíše klienti s psychickými zábranami. O tom se můžete podrobněji dočíst na našich stránkách pod heslem Impotence-erektilní dysfunkce. Bez znalosti místa vašeho bydliště vám konkretní adresy stěží sdělíme, ale pro vás by to neměl být problém.
Ubývání ejakulátu
Je mi 48 let a v posledních dvou letech zjišťuji,že mi při ejakulaci ubývá ejakulátu. Nyní to bývá jen několik kapek žluté barvy. Moje sex. aktivita se zpravidla omezuje na masturbaci v průměru tak 1x za dva dny. Dá se s tím něco dělat - připadám si jak méněcenný.
Vážený pane Karle, z vámi sdělených údajů se nabízí to nejjednodušší vysvětlení a sice, že si vůbec nemusíte připadat jako méněcenný kvůli množství ejakulátu. Jeho menší množství je spíše odvozeno od poměrně častých ejakulací,kdy se v údobí dvou dnů sotva stačí obnovit dostatečné množství - i dostatečná kvalita - všech složek vlastního ejakulátu. Navíc tak trochu možná chybí provokační faktor partnerství,kdy se více sleduje kvalita vztahu než kvalita semene. Navíc ve věku kolem padesátky fyziologicky ubývá činnost prostaty, semenných váčků a konečně i varlat. Vše se zdá tedy v normě. Pokud by vám situace dělala větší starosti, je v naší zemi řada pracovišť zabývajících se souběžně s urologií i andrologií. Tam byste pak mohl být vyšetřen. Srdečně zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Příušnice a plodnost
Před dvěma dny jsem si nahmatal za lalůčkem pravého ucha pod kůží bulku cca velikosti hrášku. Včera se toto místo stalo na dotek citlivé až bolestivé, navíc došlo ke zduření uzlin asi o 2cm níže. Dnes je bulka asi třetinová, také zduření je téměř nenahmatatelné (na druhé straně v ooblasti uzlin není a nebylo nic). Neměl jsem žádné jiné bolesti či potíže, bez teplot. Dočetl jsem se, že podobně se projevují příušnice, které však u dospělého muže mohou mít za následek vznik neplodnosti, některé prameny uvádějí že jen dočasné (na jak dlouho ?). Pokud příznaky takto rychle odezněly, je důvod k nějakým obavám ? Předem děkuji za odpověď.
Vážený pane Richarde, prchavé zvětšení uzlinky za uchem nemusí ještě znamenat příušnice. Pokud se choroba nerozvine - s bolestivým infiltrátem, teplotami atd. - nelze ani stanovit diagnózu. Pro klid duše se nechejte prohlédnout lékařem, krevní zkouška by určitě potvrdila nebo vyloučila vámi obávané onemocnění. Je pravda, že po některých, skutečně proběhlých, zánětech příušní žlázy může neplodnost být zjištěna. Pokud u vás jakési příznaky tak rychle odezněly, nejednalo se však nejspíš o příušnice. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Koenzym Q10
p. doktore děkuji za odpověď. Ale chtěl jsem vědět jestli 10 mg koenzymu na den je jako prevence dostačující nebo je lepší 15 mg atd. Děkuji za odpověď.
Vážený a milý, jak mohu vědět co je pro vás lepší,když neznám váš zdravotní stav a všechny vaše problémy. Rozhodnete-li se preparát použít začněte nižší koncentrací. Bude-li vám vyhovovat (když po měsíci užívání zjistíte u sebe lepší formu) pokračujte v této dávce. Jakmile se žádaný efekt nedostaví zkuste dávku vyšší. Jsou preparáty super a dokonce jeden až 3Omg. Jirku zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Koenzym Q10
Dobrý den pane doktore. Do nového roku Vám přeji hodně zdraví, štěstí a nějaké ty peníze. Mám na Vás dotaz. Koupil jsem si v lékarně tablety koenzym Q10 od firmy Pharma Nord, přesný název tablet je Bio-Quinon Q10. To baléní které jsem koupil obsahuje 30 tablet a jedna tableta má koenzymu 10 mg. Paní v lékárně mi nabízela od té samé firmy ještě 15mg nebo 20 mg teď už přesně nevím. Mě se jedná o to zda je 10 mg koenzymu Q10 na de n dostačující dávka (beru jednu tabletu denně nechci nic přehánět)a nebo je lepší si koupit tablety 15 mg- 20 mg. Můžete mi říc jaká dávka je dostačující. ( mám křečové žíly a z imunitou to taky není perfektní) Mockrát Vám děkuji za odpověď ! Jirka Horák - Příbram (Bohutín) - jště se chci zeptat zda jsou tablety od této firmy dobré nebo zda mi doporučíte jinou firmu děkujim za odpověď bohutin@seznam.cz
Milý pane Jirko, jakmile byl prokázán příznivý vliv koenzymu Q 10 na lidský organizmus začla tento pomocný lék vyrábět řada firem. Je těžko říct,že by některý výrobek byl lepší druhého,když složením jsou totožné. U nás je krom preparátu firmy Pharma NOrd Dennmark, který vy máte,ještě od stejné fir. 6Okapslí lOmg a forma Super 3O mg o 6O kps. Dále jsou na trhu výrobky fy.RP Scherer G.B. pod názvem HEMA BION Q lO super lO mg- 3O kps.,Fa. Natures Bounty USA s výrobkem Koenzym Q lO 5O tobolek,a české firmy Wallmark Q lO 15mg 6O tobolek a lO mg šumivé tabl. 8 tbl. a od firmy VITAR Revita-koenzym Q 10 3O mg po 3O tabletách. Možná mají různé lékárny výběr ještě větší. Na každý pád jde o užitečný podpůrný medikament,působící jako antioxydant formou katatalyzátoru pro uvolňování energie i jako ochrana cévního a srdečního systému svým účinkem na regulaci-a snížení-krevního tlaku.Dle výrobců má zároveň posilovat imunitu,snižovat rizika nádorového onemocnění,místně zvyšovat odolnost např. proti paradentóze a vcelku zpomalovat proces stárnutí. Zdravým lidem s počínajícím vyšším věkem a lidem v rekonvalescenci lze kúru koenzymem srdečně doporučit, ostatním snad preventivně,zvláště v období přicházejících chřipek a nedostatku sluníčka, zdravých životních podmínek,snad také. Srdečně zdraví MUDr.Rudolf Vévoda