Impotence

Vážený pane Petře P., vámi popisovaný problém vzniklý po laparoskopické operaci varikokély je neobvyklý. Lze soudit, že vznikl na základě intimní blízkosti operačního pole a průchodu spermatického svazku z břicha do šourku. Proces masturbace bude u vás možná časově delší než vykonání soulože, což by vysvětlovalo, že bolest nastává jen při překrvení celé oblasti navozené právě pohlavním vzrušením ve vztahu k délce jeho trvání. Reparační procesy po každé operaci, laparoskopickou nevyjímaje trvají několik měsíců, což dává předpoklad, že bolest v levém podbříšku postupně vymizí. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Jiří, konzistence ejakulátu spermatu je v zásadě podoba husté tekutiny. Vytváří se spojenímspermií při orgasmu vpuzených z nadvarlete přes prostatu, kde se spojuje s jejím sekretem a sekretem semenných váčků.. Konzistence je lehce proměnlivá v souvislosti s častostí ejaklací, smaozřejmě pak s dokonalou funkcí orgánů podílejících se na konečné podobě ejakulátu. Rovněž jeho zabarvení může mítz několika málo variant. K uvedenému se vztahují do jisté míry stravovací návyky, ale především hustotu ejakulátu ovlivňuje dostatečný příjem tekutin v průběhu dne.Ten má být minimálně 2 litry denně, při fyzické činnosti a v horku (tedy také při sportování) asi dvojnásobný. Zde je možno vidět příčinu vámi popisované husté struktury produkovaného ejakulátu. Také však ejakulát produkovaný v delších časových intervalech bývá zahuštěný díky kondenzaci prostatického sekretu. Možná vám tedy prospěje zvýšený příjem tekutin, zvláště pak po sportovních výkonech. Vrcholový sport je jistě fyzicky hodně náročný a ztráty tekutin se dají měřit na litry. Pokud by vám tato rada nebyla k užitku, nechejte se odeslat k urologickému vyšetření a urolog pak zváží případné laboratorní vyšetření ejakulátu (spermiogramu). Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Davide, lze se podle vašeho popisu domnívat, že jde o kombinaci dvou záležitostí. Na koruně žaludu se některým mužům vytváří drobné perličkové útvary v sérii- jde o tukové částečky doprovázející nervová zakončení. Ty zůstávají drobné, nijak se nezvětšují a nemění a po čase se vytrácejí. Nevyžadují žádné léčení. Kdyby se vám však ony útvary zvětšovaly a případně se přenášely na vnitřní list předkožky, mohlo by jít o kondomy, pohlavně přenosné viry podmíněné výrůstky, které vyžadují chirurgické ošetření v urologické či kožní ambulanci. Druhá záležitost je ovšem hodná pozoru co nejdříve. jde o zánětlivé postižení, velmi pravděpodobně mykotického (houbového) původu. Samoléčbou canestenem, případně v kombinaci s hypermanganovými lavážemi lze někdy dokázat nález potlačit. Ovšem drobné trhlinky v předkožce jsou varovným signálem, infekce by se mohla šířit krví na více míst v těle. Proto vám doporučuji odložit ostych a co nejdříve vyhledat kožní (dermatovenerologickou) ordinaci k vyšetření a léčení. Zároveň varuji před pohlavním stykem do doby vyléčení. Pokud jste měl pohlavní styk před vznikem povlaků, měl byste oné partnerce doporučit gynekologické vyšetření. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Milá Veroniko, tvoje potíže s dýcháním mohou mít organický podklad, ale také mohou být psychického rázu (především jako spouštěcí ¨faktor). Rozhodně seber odvahu a svěř se svému praktickému (dětskému) lékaři, který ti případně zařídí důkladné interní vyšetření. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Lukáši, předkožkový vak by měl být volně přes žalud přetažitelný nejenom v klidovém stavu penisu, ale i při jeho ztopoření (erekci). Pokud se to stává nemožným, budete muset vyhledat ambulanci urologie a nechat si provést menší chirurgický zákrok, obyčejně ambulantně v místním znecitlivění. Pak budete mít už na zbytek života pokoj, zatím co jiné metody (užívání mastiček, roztahování v teplé koupeli a pod. ) nemají nikdy trvalý efekt. Naopak při užití jiných metod než operace je nebezpečí komplikací - natržení předkožky s nebezpečím vzniku infekce této oblasti a s jizevnatým bolestivým hojením. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Mike, vámi popisované vyboulení v oblasti třísla bude skutečně nejspíš tříselná kýla. To ostatně lehce rozezná váš lékař při přímém vyšetření- a pošle vás do péče chirurgické. Rozhodně není radno operaci kýly odkládat, mohlo by totiž dojít k jejímu uskřinutí, což je pak předmětem akutní operace se zvýšenými riziky. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená slečno Lenko, předčasná ejakulace je široký pojem. Běžné trvání styku je pro oba partnewry zhruba takové, které vede k oboustrannému radostnému vyvrcholení ze vzájemného spojení. To může trvat sice krátce, ale intenzivně, (dejme tomu 2-5 minut). Je ovšem pravda, že některé ženy dosahují orgasmu dosti opožděně. Potom je i muž s normální ejakulací v době zmíněných 3-5, resp.8 minut pro ni nevyhovující partner. Je ovšem pravda, že soulož protrahovaná je spíš na obtíž . Ale vraťme se k vaší otázce. Podněty k ejakulaci spermatu u muže vyvolává jednak přímý děj, tedy mechanické dráždění- a to oblasti žaludu a uzdičky, kde je množství vnímavých nervových zakončení. Druhý podnět vzniká v nervovém ložisku v centrální nervové soustavě a to na základě podnětů způsobujících pohlavní vzrušení. Ty se mohou u jednotlivců lišit. Mechanické podněty lze skutečně tlumit pomocí místního znecitlivění, což se týká vetření mesocainového gelu do žaludu a oblasti uzdičky. Vtírání do kůže penisu je zcela neužitečné. Tento způsob skutečně může prodloužit interval od počátku styku do ejakulace u muže. Často je ale třeba působit i na nervová centra. Jinak řečeno, pokud aplikace mesocainového gelu se míjí úspěchem, je třeba navštívit urologickou, resp.přímo specializovanou andrologickou poradnu. Teprve odborník posoudí vhodnost některého způsobu léčení skutečné předčasné ejakulace. Pod tímto pojmem zahrnujeme ejakulaci spermatu ještě před zavedením do pochvy, anebo její uskutečnění do 1 až 2 minut. Od druhé minuty do třetí jde o ejakulaci časnou. Uvedené minuty se pochopitelně spíše odhadují než neuroticky měří. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Pavle, k poruchám schopnosti erekce dochází u mnoha mužů ve všech věkových kategoriích. Příčiny bývají různé. Někdy se tak prvně signalizuje nějaké onemocnění, většinou srdce a cév, vysoký krevní tlak, méně často cukrovka či některé onemocnění nervové soustavy. Jindy jde o důsledky kouření, či užívání návykových látek, ale také o vyčerpání vinou kumulace stresových situací (podnikateké). Mnohdy je na vině spíše psychika, kdy po jednom,dvěma selhání se muž obává dalších a přistupuje k sexu s úzkostí, která potlačí přirozené rřeflexy. Mojhl bych ještě jmenovat, následky přehnané sexuální aktivity ( četné masturbace a časté a opakované pohlavní partnerské styky atd. Pokud neznám více podrobností o vás (rozhodně nestačí označení zdravotního stavu za výborný), je obtížné dát vám konkrétnější radu. Doporuuji dostatek pohybu na zdravém vzduchu,,eliminaci stresů (případně vyřešení partnerských vztahů), dostatek aktivního, ale hlavně pasivního odpočinku (spánek), zvela vyloučit kouření a další možné návykové- a vcelku toxické, látky. V potravě normalizaci hmotnosti s dostatkem zeleniny a ovoce a denní pitný režim. V případě, že budete považovat uvedené základní rady za bezpředmětné, vyhledejte andrologickou (specializovanou urologickou) ordinaci. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Karle, na vaši otázku odpověď neznám, ale ptal jsem se více brněnských urologů, ti vesměs metodu odmítají nebo ji neznají, ale shodli jsme se na tom, že operace s užitím klemování (klamp) jsou pro jemnou tkáň hmoždící a že by je nikdo nechtěl dělat. Problém je i v šetrné plastice uzdičky, kterou nemůže přístroj provést tak spolehlivě jako ruka operatéra. Možná se vám budou zdát tyto názory staromódní, ale mluvil jsem jak s mladšími tak se staršími a názor je jednotný. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážená paní Blanko J., princip mé rady býval určen hodně mladým mužům, či snad chlapcům, kteří , jak známo jsou víc s erekcí než bez ní. Ti měli obvykle stejně nezkušenou slečnu a pokusy o styk končily namnoze fiaskem. Na to obyčejně reagují mladé dívčiny ukončením ještě nezačatého vztahu, ne-li výsměchem, což je ještě horší- a často to hocha poznamená tak, že si nevěří, ale co hlavně už zase pak jen při pohledu na objekt vzrušení nemá daleko k ejakulaci, či přímo k ní dochází (odborně ejaculatio ante portas). To se mu sice stane i se zkušenější (obyčejně již odrostlou dívčím letům) ženou. Ta však má s ním trpělivost ( a dobře ví, že bude zanedlouho schopen nových erekcí. Uklidní mládence už svým přístupem, ale také ho různě vyučí. Dokáže ho třeba přivést k ejakulaci nejprve mimopohlavně a díky své trpělivosti , ale i správné dávce žádostivosti, dojde k obapolnému ukojení. Teprve až třeba při několikátém setkání může dojít k úspěšnému spojení. U dospělých mužů to bývá složitější, tam je totiž předčsná ejakulace už mnohdy zafixována v hlavě jako reflex, což právě u mladých našttěstí chybí. Muži zralejšího věku také více tímto hendikepem trpí a do pohlavního styku se proto moc nehrnou. Naštěstí moderní medicina dovede za pomoci některých léků proces ejakulace oddálit. K tomu je však třeba odborné vyšetření u androloga (specializovaný urolog na problémy pohlavních orgánů muže), výjimečně u sexuologa (spíše neurotiční muži). Lze sice zkusit i prostředky k podpoře erekce (Viagra, Cialis, Levitra), někdy se takto výsledek dostaví, ale není to pravidlem. Vaše úloha je tedy v tomto směru trochu omezená, i když můžete muže vycvičit v tom aby vás uspokojoval mimopohlavně. Často ho vaše bouřlivé reakce na laskání ústy či prsty dokáží znovu pochlapit - a podruhé už bývá k ejakulaci dál. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda