Impotence
Spermiogram
Dobrý den pane doktore, prosím Vás o posouzení výsledku spermiogramu: Motilita progersivní až neprogresivní..motilní spermie zcela ojediněle, n.o. 4500/5, morfologie 90%, oligospermie, teratospermie, asthenospermie, počet spermií mil/ml neuveden. Otěhotnět se pokoušíme již rok, lze vůbec přirozenou cestou? Velice děkuji za odpověď
Vážená paní Kateřino, uváděné hodnoty spermiogramu jsou nepovzbudivé., jen ojediněle pohyblivé spermie nejsou normálně utvářené, je jich zřejmě i tak nedostačující množství. Možná by stálo za pokus ve specializované laboratoři některého Centra asistované reprodukce hledat v ejakulátu zdravou spermii, kterou by pak po přípravě mohli vám inokulovat do vajíčka. Spíš si myslím, že byste se měli svěřit právě do takovéto odborné péče, kde by už sami zvážili nejvohdnější postup pro vás.. Tři pokusy o umělé oplodnění hradí z větší částy zdravotní pojišťovny. 5ekl bych, že ve vašem věku je již nejvyšší čas do Centra asistované reprodukce se s vašim partnerem obrátit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolast varlete
Dobrý den, již cca týden mám pichlavou bolest v pravem varleti, které vystřeluje i do přísla. Na pravém varleti mám také takový hrbolek. Cca před 5 lety jsem byl ohledne tohoto hrbolku u urologa. Říkal, že se jedná o jakousi křečovou žílu. Předem děkuji za odpověď Kamil
Vážený pane Kamile, bolestivost v této oblasti lze objasnit lékařským vyšetřením , nejlépe na urologii kde jste již byl zaregistrován. Nejspíš nejde o nic akutního , zánět nadvarlete jako nejčastější onemocnění v šourku , lze vyloučit. Provází ho nejen místní bolestivý otok , ale často i horečka. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
yohimbin a erektilna dysfunkcia
Dobry den. Chcel by som sa opytat,ci v pripade brania antidepresiv,ktore mi prudko znizili moje libido a prakticky zablokovali niektore sexualne funkcie ako napr.schopnost dosiahnut erekciu alebo ejakulovat,by mohlo byt ucinnou pomocou nasadenie yohimbinu.Pomaha,alebo je to len to,co sa o nom pise,len zvelicovanie?
Vážený pán Marek, schopnost erekce penisu je komplexní záležitost, přičemž určitě vliv léků proti depresi může mít na snížení této schopnosti vliv. Záleží ovšem na množství a koncentraci léků- mírné dávky by zásadní vliv mít neměly. V tomto směru byste se měl nejúčinněji poradit se svým psychiatrem. Yohimbin je dnes již snad nejstarší medikament používaný pro povzbuzení erektilní schopnosti. Nebyl nikdy stoprocentně účinný, ale v rřadě případů ještě před příchodem Viagry, Cialisu a Levitry na trh, byl jediným prostředkem, který v tomto směru měl nějaké pozitivní výsledky. Jeho účinek nesmí být ovšem blokován některými jinými léčivy. Domnívám se proto, že kombinace užívání yohimbinu při současné medikaci antidepresivy by nejspíš žádný užitek nepřinesla. Výše jmenované léky pro přímou podporu erekce by za úvahu snad spíše stály, to ale je třeba rovněž konzultovat s vašim psychiatrem. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
změklý penis
Dobrý den..Mám problem s prokrvením penisu mám na něm po cele delce červené žilky .na varlatech jsou taky při natahnutí kůže sou červene krvavý..K tomu mi uplne zgumovatěl penis tak že je naprosto ohebný a taky se mi zda méně citlivy..jeste me boli už tak tyden spodní část zád, mám červený rudý krk .a bolí mě každy den za krkem..zatím sem stým jeste nikde nebyl..
Vážený pane Tomáši, je možné, že nosíte v sobě infekci a začít byste tudíž měl návštěvou svého praktického lékaře, který by vás dle uvážení případně poslal na krční ambulanci k vyšetření a léčení. Přítomnost baktérií v krevním oběhu oslabuje organizmus a může mít za následek různé výpadové jevy. Bez přímého vyšetření vašeho těla a rozboru okolností je těžké určit příčinu sexuální ochablosti. Samotné zesílení žilek na penisu a šourku to nepůsobí, ale za vyšetření a posouzení stojí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
palenie pri moceni
dobry den us vela rokou mam pod zaludem dvoje kulky su pod kozou maju farbu ako zili lenze su to gulky zacalo ma palit pri moceni a aj ked nemocim bol som u doktora vysetril mi moc aj krv nenasiel ziaden zapal nic preistou mi dal antybiotyka ale palenie neprestalo mam strach ci nema rakovinu penisu ci to niesu nadori a as teras sa prejavili taky gulky som nevidel na ziadnom penise len na mojom su presne pod zaludom s predu na lavej a pravej strane
Vážený pán Peter, bez přímého vyšetření lze opravdu těžko určit z čeho a proč vám tam ony dva kulovité útvary vznikly. Rozhodně vás však mohu ujistit, že nejde o rakovinu penisu, ta vypadá úplně jinak. Mylím si, že to ničemu nemůže vadit- a zcela jistě to s pálením při nebo po močení nemá nic společného. Spíš si snažte vzpomenout za jakých okolniostí (či spíše po jakých) ono pálení začalo. Dost často jde o přenos mikrobů pohlavním stykem. V takovém případě je vhodné se přímo domluvit s ženou (pokud jde o ženu) zda má nějaké potíže, případně jak se léčí- a léčit se stejně. Na řadu pohlavně přenosných mikrobů nemusí být běžné antibiotikum citlivé. Vaše oba problémy by však mohl s úspěchem řešit urolog ve své ordinaci. Podle popisovaného soudím, že jste byl spíše u praktického lékaře. Ten vás jistě na urologii pošle, když mu sdělíte, že nejste dosud v pořádku. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Vliv léků na erekci
Vážený pane doktore, léčím se řadu let na zvýšený tlak ( léky Lozap a Cynt ) a asi 2 roky na zvětšenou prostatu a vyšší močové reziduum ( léky Finex a Kornam ). V posledním měsíci mám horší erekci. Může toto zhoršení erekce souviset s uvedenými léky ? Děkuji za odpověď.
Vážený pane Tondo, vysoký krevní tlak nese s sebou změny na cévním systému, zvláště trvá-li řadu let. Některé léky na úpravu TK používané ale také skutečně mohou mít, vedle oněch cévních změn, na schopnost dostatečné erekce vliv Je třeba tento problém probrat s internistou, z naší pozice není možné některý lék odmítat či naopak doporučovat, to může jen internista znalý podrobností vašeho zdravotního stavu. Proberte tedy svoji situaci otevřeně s ním, případně s výsledkem pak zajděte do andrologické poradny. Ta bývá při větších urologických zařízeních, případně v soukromém sektoru (na př. ON CLINIC v Praze a v Brně). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Varikokéla
Dobrý den pane doktore. Rád by jsem se zeptal ohledně pooperačního průběhu varikokély. V březnu 2009 jsem byl na laparoskopické operaci levostrané varikokély. Je mi 23 let a celkově nemám zadravotní problémy. Operace proběhla bez komplikací a brzy jsem šel domů ( vez otku a pod. ). Přesto se mi občas stane, že mě v šourku lehce "tahá". Varle nebolí, pouze je o něco níže a ležící než varle pravé. Nejedná seo bolest, ale o takový tah. Znamená to nějakou komplikaci a nebo mohu být v klidu? Ještě dodám, že spletence v šourku se stáhly zhruba z poloviny. Něco zůstalo, něco zmizelo. Děkuji za radu. S pozdravem Jirka
Vážený pane Jirko, při operaci varikokély se odstraňuje překážka dokonalého odtoku žilní krve v pánvi, nikoli tedy samotné rozšířené a vinuté žíly v šourku. Ty při operací zajištěném dobrém odtoku krve postupně v průběhu měsíců až let mohou postupně změnit podobu do vcelku normální. Proto si hmatáte dosud určité zbytky rozšířených žil a proto také občas můžete ony nepříjemné popisobvané pocity mít. To je ale vše v mezích normálního pooperačního průběhu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Sexuální orientace
Dobrý den. Zajímalo by mě, jak se v sexuologické poradně poradně určuje sexuální orientace. Několikrát jste tu o tom mluvil, že lidé nemusejí mít vyřešenou svojí sexuální orientaci a mě by tudíž zajímalo, jak se člověk sám, nebo v poradně může zjistit jak je SKUTEČNĚ orientovaný. Děkuji.
Vážený pane Pavle, ve věku ranné dospělosti se už náklonost k jednomu z obou pohlaví většinou projeví- zvýšeným zájmem a většinou už přímo i libými pocity- u žen zvlhnutím, případně zbytněním poštěváčku, u mužů erekcí, alespoň částečnou.. Tehdy si mladý člověk většinou začíná uvědomovat sám, že je spíše než heterosexuální na straně bližší k homosexualitě. Je ovšem pravda, že ,mnoho lidí si to odmítá přiznat a nutí se do vztahu s opačnýým pohlavím- podle modelu vlastní rodiny a většiny společnosti. To přináší často duševní rozpory až trauma, především kvůli identifikaci před rodinou a společností kolem sebe. Mnohdy je rozpr o to složitější, že někoho přitahují obě pohlaví takřka stejným dílem (což však málokdy vydrží na více let). Sexuologové mají vypracován celý systém k určování pohlavní identity. Jsou to různé testy, při nichž se daří objektivizovat výsledek. Podrobnosti není radno popisovat, protože se na ně adept vyšetření může cíleně připravovat. Byla by to sice jeho chyba, zmátl by možná sexuologa, ale o sobě by se nic nedověděl. Byl by dále na pochybách, tedy tam, kde před vyšetřením. Sexuologické vyšetření je samozřejmě chráněno lékařským tajemstvím, není se tedy ho třeba obávat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Problém se sexem
Dobrý den, mám poměrně veliký problém v oblasti sexu - během mazlení mi nedělá problémy dosáhnout kvalitní erekce, avšak jakmile má dojít ke styku, vše je pryč. Vím, že je to klasický dotaz, který zde už několikrát byl, nicméně už si skutečně nevím rady. Vím, že jste tvrdil, že to může být strachem ze selhání, ale já nevím, jak odbourat, aby se mi naplno nespustil mozek a nezačal jsem nad tím intenzivně přemýšlet když k tomu má dojít. S tím souvisí i druhý dotaz - v poslední době pociťuji silnější sexuální apatii. Kdysi jsem mohl kdykoliv a kdekoliv, ale dnes si na sex vzpomenu sotva jednou denně - není to v mém věku zvláštní? Do jaké míry toto může ovlivnit správné stravování a životospráva? Děkuji Vám za odpověď.
Vážený pane Martine, schopnost dokonalé erekce, ale i patřičného libida, souvisí s několika faktory. Určitě může mít jistý podíl nesprávná životospráva (přejídání, sedavý způsob života- bez dostatku aktivního pohybu na čečerstvém vduchu, konzumace nýávyko vých látek-louření,alkohol, drogy, nedosta ek pasivního kvalitního odpočinku- nepravidelný či jen nedostatečný spánek a pod.). Druhým takovým faktorem bývá ve zlomovém věku, ve kterém se nacházíte, nedostatečně vyjasněná sexuální orientace. To jistě váš případ být nemusí, ale pro úplnost to uvádím. Pokud ke zlepšení schopnosti erekce nepřispěje úprava životního režimu (s vyloučením škodlivých složek), měl byste se obráti k vyšetřeení a podrobnějkšímu rozboru- a léčení- do andrologické poradny. Ty jsou při větších urologických zařízeních, anebo v soukromém sektoru (ON-CLINIC v Praze a v Brně a j.) Každopádně se pokuste se psychicky uvolnit, do sexu se parnerkou se nenuťte, vyplyne z některé aktuální situace při častějším společném setkávání. Mluvte s ní o problému otevřeně, dost pravděpodobně vám to oběma prospěje. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Varlata
Dobrý den včera sem dostal šupu mezi nohy.Když sem přišel domu,zjistil sem že to mám mezi varlaty mírně na modrale.Dnes sem se probudil a vidím že už tmavší prosím poraďte co stím.děkuji
Vážený Martine, při úrazu šourku může dojít ke krevnímu výronu přímo v kůži šourku, bez narušení varletního systému v něm uloženého. Druhá možnost je, že dojde i ke krvácení uvnitř šourku. V prvním případě jde o prokrvácení kůže, což se projevuje nejprve modrofialovým zabarvením šourku, které se postupně barevně proměňuje a vytrácí. Pokud byste si nahmatal zvětšení varlete na jedné straně, nebo měkký neobvyklý tekutý obsah kolem varlete, bylo by třeba zajít k odbornému vyšetření (akutnímu) do urologické, případně i chirurgické ordinace (podle podmínek v místě bydliště). Vhodné je nyní určité tělesné šetření, případně přechodné nošení plavkového spodního prádla (slipy, plavky). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda