Impotence

Vážený pane Tomáši, váš problém má naprosto jednoznačné řešení. Musíte vyhledat urologickou ordinaci (váš praktik vám doporučení napíše). Jedině operační zákrok, byť trochu opožděně, je tím řešením. Obřízku lze provést i ambulantně v místním znecitlivění, po domluvě je možné i provedení v lůžkovém urologickém zařízení. Tam už se počítá s provedením této víceméně kosmetické operace v celkové krátkodobé anestézii.Jiné řešení nehledejte, k žádnému trvalému výsledku roztahování s pomocí mastiček nevede. Pooperační nejméně dvoutýdenní pohlavní abstinence za trvalý výsledek jistě stojí. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Zdeňku, jistě že velmi časté masturbace mohou mít vliv na vzrušivost při odlišném způsobu uspokojení. Problém u vás bude spíš psychický.Jste ( a nesjpíš oba partneři) příliš upnuti na to aby v příhodnou dobu případné a žádoucí oplodnění proběhlo. Jelikož masturbace, třeba i do jisté míry návyková, může být spojena s určitými představami- u někoho třeba i s fixací na nějaký objekt, snímky či přímo pornografii, zkuste aby vaše partnerka vám masturbaci prováděla a vy pak zavčas můžete ejakulavat v její pochvě. Možná to trochu zjednodušuji, ale takovéto situaci s podobným řešením už tu byly vícekrát. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Jiří, je velmi pravděpodobné, že při přetažení předkožkového vaku přes žalud dochází v jisté oblasti k určitému přiškrcení řádného proudu žilního oběhu. Rozhodně to neznamená nějaké ohrožení celkového, velmi bohatého, zásobení penisu. Navíc samotné přechodné stažení předkožky je přirozená záležitost. Ani z hlediska estetiky to není nijak závadné, to by naběhlé žíly na rukou či nohou při fyzické zátěži ji vlastně nedovolily konat. Elasticita cév, zvláště u mladého člověka, je značná, Není to tedy nic k nějakému pomocnému léčení, natož k chirurgickému zákroku. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážená paní Evo, hustota ejakulátu spermatu závisí na více faktorech. Především je to funkce zdravé prostaty a semenných žlázek. Zde ovšem hraje roli jednak celkové dostatečné zavodnění organismu- tedy v současnosti dost ožehavá otázka, ale také častost ejakulací. Pohlavní styk 3-4 x za týden není až tak častý, respektive vyčerpávající. Pro kvalitu spermatu jsou ideální zhruba tři dny odstupu styku (mám na mysli kvalitu pro oplodnění), spermie se sice tvoří průběžně, ale dozrávají v nadvarleti po dobu dvou až tří dnů. Ale k vašemu problému- pokud se při zvýšeném příjmu tekutin (v závislosti na vedrech a fyzickém vypětí) a ejakulaci po dvou až třech dnech, nedostaví zlepšení vazkosti, je ke zvážení vyšetření prostaty v urologické ordinaci. Možná bude ale situace zlepšena až pominou vedra.. Praktický lékař vašeho partnera by v opačném případě jistě doporučení k urologickému vyšetření vypsal. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Josefe, po provedené endoresekci prostaty /TURP) by neměla být nijak ovlivněna schopnost erekce penisu, spíš bývá ovlivněna ejakulace spermatu ( zásahem v oblasti vyústění chámovodů) odvedena nejkratší cestou do močového měchýře (retrográdní ejakulace). Postupná ztráta schopnosti dokonalé erekce s přibývajícím věkem je častější- a dokonce začíná už i po padesátce...Je to zaviněno zhoršujícím se cévním zásobením, které s postupem let přichází. Chápu vaši nesnáz, podporu erekce lze dosáhnout, prostředky jsou růuné- od zlepšování celkového prokrvení zvýšením pohybu na zdravém vzduchu a přiměřeným sportováním, přes některé přírodní prostředky až k chemickému navození erekce (viagra a pod.). Nejdříve byste měl absolvovat podrobnější interní vyšetření, tedy vyhodnocení srdečně-cévního systímu. Při naprosto uspokojivé situaci ( bez potřeby podpůrné léčby) je pak možno vyzkoušet inzerované prostředky. Neporadím vám konkrétní, na různé osoby působí tyto pseudoléčiva různě. Spíš doporučuji s interním nálezem vyhledat specializovanou urologickou ordinaci- andrologickou, případně někdy připadá v úvahu i sexuolog. Samotný výkon na prostatě vám totiž popisovaný problém nezpůsobil. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážená slečno Nikolo, diabetes nese s sebou postižení cév- a to především na periferii. Bohužel se to týká i penisu. Na prvním místě je úspěšná kompenzace diabetu a to nejenom léky, ale také ukázněnou životosprávou -dietní režim, redukce hmotnosti, pravidelný a dostatečný pohyb na čerstvém vzduchu, vyloučení kouření a minimalizace alkoholu. Často už sama tato opatření zlepšují stav organismu, včetně erekcí. Lze samozřejmě ve vhodnou chvíli brát léčiva k podpoře resp. navození erekce, a to především v podobě tablet. Injekce do penisu opravdu nejsou vhodné pro každého. Bylo by možná dobré, aby ošetřující diabetolog spíše než na urologii napsal doporučení k vyšetření u androloga resp. sexuologa- samozřejmě s podrobným náhledem na stav a průběh diabetu. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Dušane, ejakulát spermatu je tvořen nejen spermiemi, ale také sekrety prostaty a přídatných žlázek. Spermie se sice tvoří ve varlatech téměř nepřetržitě, ale dozrávají asi dva až tři dny. Stejně tak žlaznatý systém prostatického systému se tvoří pomaku do zásoby. Zralé spermie putují do nadvarlete, odkud jsou v okamžiku orgasmu vypuzovány, procházejí chámovody, které ústí do prostaty. Prostatický sekret, tvořící pak významnou část ejakulátu má za úkol chránit spermie před kyselým prostředím ženské pochvy. Řídký mléčný ejakulát bývá obvyklým jevem u mužů s dosti častou frekvencí ejakulací spermatu- ať už navozenou pohlavním stykem či masturbacemi. Pokud by tento fakt nestál ve vašem případě v popředí (třeba při frekvenci ejakulací 1x za 2-3 dny), měl byste se obrátit prostřednictvím svého praktického lékaře do urologické ordinace k vyšetření (pokud tam již náhodou njste evidován, pak to jde i bez aktuálního parere (poukazu). Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda36

Vážený pane Lukáši, slabá nebo chybící dotyková vzrušivost oblasti žaludu při plné erekci penisu je ve vašem věku skutečně dost neobvyklá. Může být podmíněna i poruchou nervového zásobení, ovlivnit situaci může ,ale jen do určité míry, také psychika, tedy pocity těšení se na intimní partnerský vztah s určitou osobou, která vás pohlavně silně vzrušuje. Pro úplnost musím konxstatovat, že to může být nikoli žena, ale třeba i muž. Někdy může být odrazující i formální, nikoli vřelý přístup partnerky (partnera). Jinak řečeno: kdo to s vámi umí... Pokud je situace u vás stejná kdykoli, tedy nezávisle na tom zda se těšíte vy (a samozřejmě druhá osoba) z nastávajícího a reakce je stejná, měl byste již zvážit vyšetření u lékaře neurologa, případně i s přístrojovým prověřením nervových drah. Jen vzácně , ale přece, může být vyše situace příznakem nějaké celkové choroby nervového systému nebo jiného postižení s dopadem ne něj. Určitou psychickou blokádu (vycházející z dřívější negativní zkušenosti) může někdy odblokovat trocha alkoholu. Běžně, ale tento způsob nedoporučujeme, jenom jako test. Bližší neruolog, případně sexuolog na základě podrobnějšího zkoumání. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda Zdraví

Vážený pane Láďo, uzdička obsahuje nervy a cévy zásobující oblasti žaludu, při jejím odstranění se sice výživa může dít jinými cestami, ale poškození nervového zásobení může mít neblahý vliv na citlivost žaludu, která je v otázce sexu velmi důležitá. Jinými slovy rozhodně nedoporučuji odstranění uzdičky. Menší keloid se dá odtranit i bez operačního zásahu plastického chirurga instilací speciálního medikamentu, nebo i jeho aplikací v podobě masti. V tomto směru je možno se poradit i na kožním oddělení, případně i v ordinaci plastické a estetické chirurgie. Pro běžný pohlavní styk vaše problémy valný vliv nemají, ovšem estetické hledisko přiznat lze. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Martine, při arteriální hypertenzi a současném diabetu bývají změny na periferiním cévním aparátu velmi časté. Napomáhá tomu spíš nadváha než pití alkoholu ( při vámi udávaném množství denně vypitých piv lze je označit ovšem až za nemírné). Penis je bohužel periferie a tudíž se cévní změny zde projeví jako nedostatečné prokrvení- porucha schopnosti erekce. Důsledný životní -i dietní- režim může ve vašem věku přispět k postupnému zlepšení situace. Předpokladem však bude i více pohybu na zdravém vzduchu (denně cca 3 km intentivní chůze), redukce nadváhy, přirozený přísum vitaminů v zelenině, částečně v ovoci, možno dopnit o vitamin E a selen. Jistě je třeba dbát i na vyvážený režim- vaše zaměstnání vyvážit aktivní odpočinkem (lehký sport-plavání, jízda na byciklu..) a dostatkem kvalitního spánku Pokud se v průběhu tří až šesti měsíců spontánně schopnost erekce nenavrátí, poraďte se s internistou zda můžete použí k navozní erekce Viagru či podobný preparát. Případně můžete vyhledat ordinaci andrologie (součást urologických zařízení) k podrobném vyšetření a léčení. Má-li pro vás vaše partnerka dostatek pochopení, bude vám jistě v novém životním režimu nápomocná. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda