Impotence
ejakulace
Dobry den,chtel jsem se zeptat kdyz se miluju s pritelkyni tak se strasne rychle udelam tak do 10min a me to trapi.Co mam delat?
Vážený pane Maro, ejakulace do 10 minut není ani předčasná, ani časná, ale zcela normální doba, není tedy zásadní důvod pro nějaké trápení, natož léčení. Druhá věc je ovšem, že možná nedokážete plně uspokojit partnerku. Vzrušivost se u žen dosti liší, některé ženy dospívají k orgasmu jen zřídka, některé vůbec ne. Snažte se s partnerkou otevřeně dohovořit, co ji (třeba při masturbačních technikách) k orgasmu dokáže přivést a zda ho vůbec zažívá a kdy( za jakých okolností). Možná, že je s vašimi sotva deseti minutami ale plně spokojena a jenom vy si myslíte, že je to málo. Průměrná délka pohlavního styku ani 10 minut nepřesahuje! Zdraví MUDr Rudolf Vévoda
spermie
Dobrý den..chci se zeptat zda-li jsou na zvýšení kvality spermií nějaké vitamíny či léky...?Můj výsledek ze spermiogramu je většina spermií patologických.
Vážená slečno Gabrielo, je především třeba vyloučit kouření, návykové a toxické látky všeho druhu, mít dostatek pohybu na zdravém vzduchu a dostatek spánku. K vydatné pestré stravě je možné přidat vitaminy C a E, také kyselinu listovou a zinek. To vše je často obsaženo v běžně dostupných polyvitaminových prostředcích. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
RE: operace zúžené močové trubice
Vážený pane doktore, mockrát Vám děkuji za bleskovou a pro mě naprosto skvělou odpověď. Ráda bych se však ještě zeptala, jak zjistím, (nebo na co se mám zeptat) že v jiné nemocnici mi tuto operaci udělají ambulantním způsobem, jaký popisujete. Mnohokrát Vm ještě jednou děkuji. S pozdravem Katka Z.
Vážená slečno Kateřino, Otisova operace se provádí v mnoha ambulantních urologických zařízeních ambulantně. Pacient je předem vyšetřen anesteziologem, přichází v den objednání s doprovodem a na lačno. Po výkonu a po hodině dozoru zdravotní sestrou je klientka schopna po schválení lékařem sama odejít domů či dokonce i do zaměstnání. V nemocničním urologickém zařízení je tento výkon předmětem tzv. jednodenní chirurgie- buď se tedy odchází týž den anebo druhý den po výkonu. Jak jsem již psal, odvisí to také od toho, zda je zaveden po výkonu katetr a na jak dlouho, anebo zda se nezavádí vůbec. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
operace zúžené močové trubice
Dobrý den, pane doktore, ráda bych Vás požádala o radu a informaci ohledně mé plánované operace. Nikdy jsem neměla žádné větší problémy s močovým ústrojím. Občas mě trochu pobolívalo břicho nebo jsem cítila pálení při močení, ale většinou jsem to zvládla s urologickým čajem. Před Vánoci jsem však měla akutní potíže, obvodní lékařka mě léčila zánět močového měchýře ATB. V lednu jsem byla na vyšetření na urologii, kde se mi snažili rozšířit zúženou močovou trubici (prý mi neprošla trubička velikosti 20 - bohužel této problematice vůbec nerozumím, omlouvám se za neodbornost), dostala jsem NOLICIN na zánět močového měchýře. Před dvěma dny jsem byla na kontrole,kde mi bylo řečeno, že se mi močová trubice opět zúžila (opět neprošla 20) a že musím na operaci. O této operaci vůbec nic nevím, obvodní lékařka mi řekla, že mi bude na pět dní do močové trubice zavedena hadička a budu pět dní čurat do jakéhosi pytlíku, poté že mě pustí z nemocnice domů - prý se jedná o Otisovu operaci. Chtěla jsem Vás požádat, zda byste mi mohl tuto operaci vysvětlit a zda nelze postupovat jinak. Mám z té operace strach a hlavně z popisu, který jsem obdržela od obvodní lékařky nevím jestli mi to pomůže. Chtěla bych také vědět, jestli má tato operace nějaká rizika, jak probíhá pooperační stav, jak je dlouhá pracovní neschopnost a jestli po ní budu nějakou dobu v něčem nějak významně omezena. Mockrát Vám děkuji za pomoc. S pozdravem Katka Z.
Vážená slečno Kateřino, zúžená močová trubice bývá u žen, zvláště mladších častou příčinou vzniku infekce dolních močových cest vinou nedostatečného vyprázdnění močového měchýře. Vám doporučená Otisova operace se provádí operačním cystoskopem v krátkodobém celkovém znecitlivění. Dřívější ponechávání katetru na dobu delší než 2-3 dny se opouští, mnohá pracoviště propouštějí ženy po zákroku týž den anebo den následující a to i bez oné trubičky. Je však třeba zhruba po dvou až třech týdnech výsledek operace zavedením kalibrované sondičky či katétru zkontrolovat. Operace bývá jednorázovým a trvalým řešením oproti dříve více praktikovaným postupným rozšířováním močové trubice sériií sondiček a sond. Průběh operace je pro vás bezbolestný a také po zákroku se bude záhy cítit zcela v pořádku, snad jen pocítíte při močení v prvních dnech lehké zařezání či pálení. Bývá zvykem pooperační průběh krýt močovým antiseptikem, případně i antibiotkem. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Pupíny na žaludu
Dobrý den pane doktore, na žaludu, v blízkosti ústí močové trubice se mi udělaly 2 pupínky, které mají někdy barvu žaludu, někdy barvu bílou. Vypadají jako že jsou pokryté tenkou vrstvou povrchu žaludu. Nebolí ani na dotyk. Z předchozích dotazů zde jsem si myslel, že by mohlo jít o papily, ve všech dotazech na toto téma ale byly ty pupínky po obvodu koruny žaludu, já je mám přesně na opačném místě. Prosím o radu. Děkuji. Honza
Vážený pane Honzo, ony pupínky v blízkosti zevního ústí močové trubice skutečně nemohou být papily. Chápu, že popis nemůže být natolik přesný, aby z něho bylo možno určit správnou diagnózu a tudíž také závěr o případném léčení. Může jít o postižení, které bude vyžadovat včasné a cílené léčení, stejně jako o banální záležitost. Zhodnotit to může jenom lékař přímým vyšetřením. Zajděte co nejdříve do kožní (dermatovenerologické) ordinace, kde se vám potřebné osvětlení dostane, stejně jako péče o vyřešení problému. Doporučení od svého praktického lékaře k tomu nepotřebujete. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
teratospermie
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat na "léčení" teratospermie mého muže. V předešlých příspěvcích uvádíte jako určitou možnost "léčby" nekouřit, nepít kávu a alkohol a užívat vitamíny a zdravě sportovat. Chtěla bych se tedy zeptat jak dlouho by toto musel dodržovat, aby nález byl lepší? Výsledek spermiogramu: objedm 2ml, počet 29 mil/ml, motilita: propul. progresivní 10%, progresivní 50%, morfologie - normální 25%,
Vážená paní Evčo, u vašeho muže je poněkud nižší množství normálních forem spermií, ale nikoli katastrofální (už 30% a výše je dnes možno brát za normální). Určitě je vhodné mít pravidelnou a zdravou životosprávu, doplněnou podáváním kyseliny listové, zinku a antioxidačních látek (nízké a pravidelné dávky vitaminu C a E), případně i proteolytických enzymů (Wobenzym). Podávání může být i časově vymezeno do údobí vaší ovulace. Je třeba se vyhnout kouření a dalším návykovým látkám, trocha kávy nebo vína škodit nemůže, tvrdé alkoholy je třeba vyřadit zcela, pivo jen trochu k jídlu. Dostatek tekutin a pohyb na zdravém vzduchu mají být samozřejmostí. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Asthenotheratospermie
Moje diagnoza po 7 denni pohlavni abstinenci je Asthenotheratospermie s temito hodnotami : objem ejakulatu 6,9 ml; Ph 8,4; pocet spermii 599 000 000/ejakulat; 7% rychle progresivni; 35% rychle a pomalu progresivni; 49% celkovy pohyb; Index pohybu 91/300; stupen progresivity 2/4; 0,5% Normospermie; Teratozoo index 2,28 TZI; viskozita stredne zvysena; epileptie bunky-mnoho; kulate bunky-mnoho; shlukovani spermii-25% specificke... Prosim, jsem plodny nebo neplodny ??? Je mi 45 let, nekourim, nepiju, dobre spim a jim... A touzim mit dite ! Roman
Vážený pane Romeo.64, váš spermiogram není nikterak špatný, byť v některých hodnotách je hraniční (progresivní pohyblivost, pH..). Rozhodně však dává vysokou naději na možnost oplodnění. Je ovšem pravda, že spermiogram je již rok a půl starý, ale snad se nyní nijak nemění, zvláště když zdravě žijete. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
problém
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se Vás zeptat na problém, který mám. 2-3 dny po pohlavním styku se svým přítelem začnu mít výtok, nic mne nebolí, výtok je cítit a vidět. Když se milujeme a přítel ejakuluje mimo tyto problémy nejsou. Dá se nějak vyšetřit jeho sperma nebo musím já u gynekologa? A ještě jedna otázka, přítel má i po ztopoření penis tvrdý, ale ohnutý dolů takže některé polohy jsou ne zrovna příjemně citlivější. Může mít toto zakřivení vliv na tuto citlivost? Děkuji Vám moc za odpověď.
Vážená paní Jano, asi by bylo nejlepší nechat záhy po styku v gynekologické ordinaci onen výtok vyšetřit mikroskopicky i bakteriologicky. Z uvedeného textu také plyne, že je tu skutečně možnost přímé souvislosti vašeho opakovaného výtoku po styku s nitropoševní ejakulací. Možná by už výsledek kultivace z gynekologie vyžádal léčení, v tom případě ovšem vás obou partnerů. Pokud bude nález u vás negativní, pak by bylo vhodné aby váš gynekolog vystavil doporučení k urologickému vyšetření vašeho partnera s přímou indikací bakteriologického vyšetření ejakulátu. Určité nevelké zakřivení erigovaného penisu by nemělo mít zásadnější vliv pro vaše pocity při klasickém koitu, při určitých polohách to však vyloučit nelze. Pokud váš partner bude absolvovat urologické vyšetření, měl by na vykřivení upozornit- i v klidovém stavu penisu se dají vysledovat některé z možných příčin deviace. Lékaři může případně přinést i fotografii penisu v erekci v boční projekci pro snazší orientaci. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
sperma
dobry den,chtel jsem se zeptat.je mi 20 let,a pokazde kdyz onanuji tak pokazde misto spermatu ma tendenci ze me vystriknout moc,nevite co to muze byt,nebo jestli nedelam treba neco spatne?muzete mi poradit?predem dekuji.Lukáš
Vážený pane anonyme, zkuste se napříště před masturbací vymočit. Jinak jde o přirozený úkaz, vydrážděním prostaty, která je umístěna těsně pod hrdlem močového měchýře, může reflektoricky k puzení k močení či přímo k uvolnění trochy moči dojít. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
husté sperma
Dobrý den, chtěl jsem se zeptat mám ve spermatu sem tam zdrclé kousky sperma, je možné nějakým způsobem dosáhnout naředění sperma?nebo je to v pořádku?
Vážený pane Adame, výskyt drobných inkluzí v ejakulátu spermatu je zcela normální úkaz. Je způsoben vypuzením zahuštělého obsahu z hloubi semenných váčků nebo i prostaty. Na vzduchu by měl ejakulát celý po několika minutách zkapalnět, spolu s ním i ony drobné hrudky. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda.