Impotence
Varlata
Dobrý den pane doktore. 1) Asi rok pozoruji, že mám zvětšené pravé varle. Po mém důkladném prohmatání jsem zjistil, že je tak o 3/4 větší, než varle levé. Nemá také tak zaoblený tvar, na konci je hranatější. Mám pocit, jako by kolem něj bylo více "žláz" než u levého. Promiňte mi ten neodborný výraz. Chci se zeptat, zda-li je to normální? 2) Chtěl bych se zeptat, zda-li jsou nějaké prostředky k narovnání penisu. V minulosti jsem měl lehké zranění. Při nešetrném zacházení s penisem mi ve "vazech" trošku prasklo, došlo asi ke "zlomení", a od té doby mám penis ne zcela rovný, ale trošku zahnutý dolů (do mírného obloučku), tzn. když si např. sednu, nekopíruje úhel břicha, ale jde od něj. Nepozoruji však změny typu oslabení erekce apod.! Je to spíš otázkou jakéhosi psychického bloku, že nemám rád, když ho partnerka vidí z boku a sex na úplném světle také nevyhledávám. Myslím, že nějaké další neopatrné zacházení, popř. snaha o zlomení na stranu opačnou, není dobrým řešením. Máte nějakou radu? Předem děkuji za Vaši odpověď. S pozdravem Hazedpe
Vážený pane Hazedpe, je-li jedno varle zřetelně větší a lze -li dokonce hmatat rozdílnosti i v jeho těsném okolí, je to dozajista povel k potřebnému odborného posouzení. To se však může dít jen přímým vyšetřením- rukou lékaře urologa a případně i s pomocí ultrazvukové sondy. Lékař se zaměří i na penis, domnívám se že o pravou frakturu jít rozhodně nemohlo, to by bylo provázeno krácením a trvalou výraznou deformací. Lékař přitom vyloučí počínající plastickou induraci penisu (Peyronieho nemoc). Poukaz k urologickému vyšetření si vyžádejte u svého praktického lékaře. Bez přímého vyšetření by bylo neodpovědné vám tvrdit, že je něco normální a naopak. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
spermiogram
Dobrý den pane doktore, mám v ruce výsledky manželova spermiogramu a ráda bych vás poprosila o jeho zhodnocení: Objem: 3,7ml Koncentrace v 1ml: 60,4 miliónů ph: 7,51 Pohyb spermií %: 35, po 2 hod. 50 Charakter: progresivní, po 2 hod. progresivní Rychlost v mikrom/s: neměřitelná, po 2 hod. 28,4 % živých spermií: nelze hodnotit pro nezkapalněnost vzorku, po 2 hod. 57,5 Spermie morfologicky nezměněné: 27,5% Patologické spermie: 72,5% Závěr: Asthenospermia, ostatní ukazatele v konvenčních hodnotách Po dvouletém neúspěšném snažení já nyní hormonálně v pořádku, jsme objednáni do CAR a já se vás chci zeptat, zda je podle vašeho názoru naděje na úspěch v případě intrauterinní inseminace a zda je vůbec vhodná v našem případě. Já osobně chci nechat IVF až jako poslední možnost. Také se chci zeptat, zda je možné nasadit manželovi Mucosolvan pro vysokou viskozitu spermatu, zda jej může ovlivnit k lepšímu výsledku? Děkuji vřele za odpověď, Martina
Vážená paní Martino, u vašeho manžela jde o lehčí formu astenoteratozoospermie, především pro významnější úbytek normálních mofologických forem spermií. Nevím zda a jak se váš muž léčí a jaké jsou pak srovnávací výsledky spermiogramů. Jsou-li však pokusy o otěhotnění po dva roky bezúspěšné, je třeba skutešně asi začít s péčí Centra asistované reprodukce. Ti ovšem nejlépe posoudí- podle stavu vás obou partnerů, jaký postup by pro vás byl ideální. Jistěže lze nejprve intrauterinní inseminaci zkusit. Řešení bych však doporučil nechat na některém z těchto Center. Mucosolvanem neublížíte, ale zda to bude k něčemu je těžko říct. Spíš bych mu doporučil, kyselinu listovou, C a E vitaminy a zinek- vše bývá v polyvitaminových přípravcíh. Nesmí kouřit ani používat návykové látky v tekuté či dokonce drogové podobě. Velmi užitečný je dostatek pohybu na zdravém vzduchu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bile pupinky, fialovy pruhy a masturbace...
Zdravim, pod zaludem mam vedle sebe nekolik bilych pupinku vypadajici skoro jak male uhry, ktere jsou na takovem fialovem pruhu. Mam je jiz nekolik let (tak 5) a je mi 18. Da se to nejak odstranit (i ten fialovy pruh) a nebo je to normalni a zmizi to? A jeste - po masturbaci se mi tam tak za par hodin pod zaludem vytvori takovy jakoby bily "bordel" a zda se ze kvuli tomu zalud zapacha. Jak odstranit toto? Dekuji mnohokrat.
Vážený pane Twoxi, ony popisované drobné pupínky na žaludu, žrejmě na jeho nejširším místě-prstenci, jsou tzv. papily, drobné tukové částečky doprovázející nervová zakončení. Objevují se v době puberty a po létech postupně vymizejí. Není to nic nenormálního, nijak se to neléčí. Dále: v předkožkovém vaku se u každého muže vytváří maz zvaný smegma. Ten se tvoří zcela přirozeně a je na každém muži aby při denní pravidelné hygieně předkožkového vaku (při sprchování či koupeli) vymytím proudem vodu (někdy i za pomoci ušní štětičky) onen maz odstranil. Obřezaným mužům se maz přestane vytvářet. Hygiena předkožkového vaku se dá podpořit vetřením trochy dezinfekční Indulony. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
problem
dobry den,mam takovy problem,všiml jsem si.že mam nad varlaty takove boule ,(kazda na jedne strane,a jsou presne nad varlaty),jsou na dotek docela měkké.prosím o radu,co to může byt a jestli jse to dá nějak odstranit,nebo jestli to něčemu vadí.a ještě bych se chtěl zeptat,když mám problémy penisem,na jaky tip lékaře bych se měl obrátit?děkuji
Milý Jane, s varlaty je spojen orgán zvaný nadvarle, což je jakási schránka zralých spermií přesunutých sem z varlete, kde se vytvořily. Je to tedy zcela normální záležitost a nikoli nějaký problém. Pokud máš něco na penisu, co se ti jako problém jeví, pak bys měl zajít k vyšetření do ambulance urologie. Tvůj dětský lékař ti jistě doporučení napíše (pokud sám nebude onen problém řešit). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Lyonův prstenec
Dobrý den, kamarádce diagnostikovali, že má v močové trubici Lyonův prstenec. Bohužel ji nikdo nebyl schopen vysvětlit, co to znamená. Děkuji Jirásková
Vážená slečno Kateřino, Lyonův prstenec je zastaralý, dnes již dávno neužívaný, výraz pro stenózu (zúžení) močové trubice. Sám jsem byl dost překvapen vaším dotazem, tento pojem znám z nějaké starší učebnice, kde už byl uveden jen v závorce jako archaický. Proto jsem překvapen, že ho dnes někdo někde užil. Ale třeba touží navrátit "staré zlaté časy". Ale vážně: žena se zúženou močovou trubicí mívá časté záněty močového měchýře, ztížené močení a pod. a měla by si nechat situaci řešít drobným operačním zákrokem. Ten se provádí operačním cystoskopem v krátkodobém celkovém znecitlivění- jako lepší varianta dilatací (rozšiřování) trubice sondami. Operace je jednorázový výkon s jistým efektem, dilatace jsou na řadu týdnů či měsíců s efektem ne vždy jistým. A ještě -aby vás nezarazilo, když se pro tuto diagnózu navrhne odborný výraz Otisova operace- to je jen onen zákrok operačním cystoskopem. Vše je o komunikaci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
kvasinky to nejsou-stěr nic neukázal
Dobrý den, je to takm 2-3 měsíce co jsem spozoroval na části žaludu změnu sliznice. část je normální hladká a zbylá část je zčervenalá a rýhovaná. Tak jsem s tím zašel k praktikovi, ten mě předepsal nějaké antimykotikum. Lečil jsme to měsíc a ani se to nehlo. Tak jsem zašel bez jakých koliv problémů na kožní, nechal si udělat rozbor moči a stěry z žaludu.Výsledky: Moč v pořádku a stěry prý taky čisté. A na žaludu pořád stejná sliznice. Nemám žádné problémy. Močím v pořádku, bolesti, řezání a pálení mě netrápí. Moje terapie: hypermangan, calcium panthotenat, hermanek a pořád nic. Za radu a odpoveď předem děkuji
Vážený pane Jindro, úpornější změna části povrchu žaludu je spíš k postupné úpravě. Laváže v hypermangánu a používání masti Calcium panthotenicum jsou vhodné, nevhodný je heřmánek v jakékoli podobě- může alergizovat i obsahovat baktérie. Máte-li žalud trvale krytý předkožkou, zkoušejte dle možností mít předkožkový vak přetažený a potírat kritické místo ještě dezinfekční Indulonou , to především místo umývání mýdly. K pohlavnímu styku používejte kondom pro možnost alergizace kyselým poševním sekretem. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
kamarad ma problem
zdravim, mam otazku - kamarad se mi sveril ze ma neco na zaludu penisu..rekl sem mu at jde hned k doktorovi ale on se stydi pac jeho doktorka je mlada slecna. rikal mi ze na zaludu ma na jedne pulce asi pres ctvrtku ma jakoby byli flek a uprostred jako by byl odreny nebo tak neco..netusite co to muze byt ? rad bych ho dokopal do njemocnice jenze on se proste neda..ptal sem se jestli pri sexu nema problemy a rikal ze nic tak nevim diky za odpoved pokousel sem se neco o otm najit a nic nenasel ..kdybys apson tusil co to muze byt., diky za pomoc .
Vážený pane Rossi, máte zcela pravdu, nějaké domácké léčení není kničemu a může se tak mnoho zanedbat, co se pak horko těžko léčí třeba celé roky. Váš kamarád by měl co nejdříve navštívit kožní (dermatovenerologickou) ambulanci. Tam nepotřebuje žádné doporučení, vyšetření je zcela diskrétní ( a není všude jen mladá lékařka či sestra).. Lékařskou ordinaci je si v takovémto případě možno vybrat. Ale ať nevybírá moc dlouho! Zatím si může provádět laváže odhaleného žaudu a předkožkového vaku denně alespoň po dobu pěti minut ve slabě fialovém roztoku hypermangánu, který dostanete bez předpisu v každé lékárně. Roztok je třeba denně připravit čerstvý a jen vlažný použít. Určitě problémy zmírní, ztěží však zcela vyřeší. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Erekce
Dobry den, mam s pritelem takovy problem. Nejsme spolu moc dlouho teda pul roku a mame problem v sexu. Vzrusi se vse OK ale nedochazi k vyvrocholeni.. Rikal ze uz mel ten problem i driv. Nepomuze ani oralni sex. Vetsinou se pak udela sam.Je to ale pro me dosti smutne a nemile. Uz me takovyto sex ani moc nebavi kdyz on nikdy k vyvrcholeni nedojde. Uz uvazujeme i odborne pomoci ale kam?? Sexuolog, urolog?? V cem vididte vy problem nebo v cem nejcasteji problem je?Dekuji za radu
Vážená paní Majo, poruchy, jakou popisujete vy,se vyskytují a je třeba je řešit. K tomu bude zapotřebí aby se váš přítel objednal do andrologické poradny. Andrologie, obor zabývající se problémy mužských pohlavních orgánů, včetně funkcí, má už po republice řadu specializovaných ordinací, většinou v rámci urologických zařízení, z nichž se v posledních letech specializace odděluje. Najdete tuto ambulanci spolehlivě v rámci urologických klinik v univerzitních městech, ale také ve větších městech jako soukromé ordinace. V této ordinaci se vyšetřují a zjišťují možné poruchy somatické. Teprve vyjde li v závěru problém jako výrazně či výhradně psychický odesílá androlog muže ke pecializovanému psychiatrovi- sexuologovi. Opačný postup je nevhodný, neboť většina problému souvisících s pohlavním životem je původu tělesného, duševní problémy mohou vzniknout někdy jako nástavba. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Vřídek
Dobrý den, na spodní straně penisu, vedle uzdičky mám vřídek o rozměru cca.10x7mm, měkkého typu, nebolí, netlačí a z pohlavní choroby není, neboť ho tam mám již od druhé třídy, tedy více jak dvacet let.Co by to mohlo být?Děkuji za odpověd.
Vážený pane Davide, takovýto nález je třeba posoudit přímým vyšetřením , nejlépe ovšem odborníkem v lékařské ordinaci. Popsaný vřídek je pro určení opravdu svým popisem, bez přímé prohlídky, nedostačující. Vyhledejte kožní (dermatovenerologickou) ordinaci a svěřte se se svým problémem tam. Žádné doporučení od svého praktika k tomu nepotřebujete. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
žalud
Dobrý den,mam na hraně žaludu a těsně pod ním, takové jakoby akne. Je těch pupínků mnoho a nejsou větší než 1mm, jsou na povrchu bílé a tvrdé.Nevím jak dlouho tam jsou, ale bude to déle než rok.Já a ani moje partnerka nepociťujeme žádné problemy a ani se to nezhoršuje.Stydim se za svůj penis i navštívit lékaře, proto se ptám touhle cestou.Řekl bych že se jedna spiš o kožní chorobu než pohlavní, ale Vy jste odborník.Prosím co by to mohlo být a kam se popř. obrátit(kožní/urologie)? Děkuji mnohokrát za Vaši odpověď.PS.už sem psal,ztratilo se to.
Vážený pane Fído, v mladším věku se v této oblasti vyskytují tzv. papily koruny žaludu, což jsou tuková tělíska při nervových zakončeních. Většinou se samy po čase vytrácejí. Podle vašeho popisu je tento můj názor na věc jen pravděpodobný. Ony papily pozorujeme často totiž spíše u mladších. Poněvadž nelze bez přímého vyšetření vyloučit případné bradavičky, uděláte nejlépe, když se necháte vyšetřit v kožní (dermatovenerologické) ordinaci. Poukaz k vyšetření tam nepotřebujete mít. Pokud se potvrdí ony Papillae hirsuties nebude nutné žádné léčení, časem by měly vymizet, tak jak se objevily. Fíčky, nebo jiné kožní postižení, by však léčení vyžadovaly. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda