Impotence

Vážený Miki, rozšíření měkké části spermatického provazce budí podezření na varikokélu- žilní městnání. To je u mladých mužů vcelku dosti časté onemocnění, jehož princip je ve ztíženém odvodu žilní krve z levé poloviny šourku vlivem zvláštních anatomických poměrů v pánevní oblasti. Varikokélou trpí asi 8 ze sta mužů. Nebyla by nijak na závadu, nebýt možného negativního vlivu na zdárný vývoj spermií ve varleti i nadvarleti. Situaci ti nejlépe zhodnotí urolog ve své ordinaci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Milý maníku, při obavách z nedostatečného vývinu penisu je čas vhodný k návštěvě endokrinologické ambulance. Možná, že je obava vysoce subjektivně podložená- že totiž penis byl dostatečně velký již v oněch 9-10 letech a ani není třeba čekat na výraznější změny ve velikosti, to ovšem bez podrobnějších údajů a klinického vyšetření je jen jedna z teoretických možností. Dětská endokrinologie působí jen ve větších městských aglomeracích, je třeba se domluvit se svým dětským lékařem-otevřeně a bez zábran. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Karle, váš problém je dost pravděpodobně spíše psychického rázu a může pramenit s fixace obavy z nového selhání nebo z nějaké podobné negativní situace v dřívější době. Možná by bylo dobrým řešením, kdyby vaše partnerka si váš penis k erekci nejen sama dovedla, ale sama si zavedení v příhodné chvíli provedla, přičemž by vás mohla ještě zároveň dráždit v oblasti varlat, případně řitního otvoru. V podobných případech také není nutno se upnout na koitální podobu milování, ale provádět třeba oboustranný orální sex (poloha 69). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Milý Hadro, jsi stále ještě ve vývoji a k tomu je také třeba aby nebyly orgány přetěžovány. Tak časté masturbace, jak je uvádíš, jsou opravdu větší zátěží, vedu k vyčerpání krajních možností. Nemyslím tím následek neplodnosti nebo jiné poruchy, ale určitou brzdu zdárného vývoje samotného orgánu, tedy varlat a nadvarlat. Radím frekvence podělit alespoň na polovic. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Libore, jakékoli léky, byť snad i pomocné, které by měly zvýšit hladinu testosteronu v těle, by měly být indikovány až na základě zjišťování hladiny hormonu v krvi. Uměle navozené vyšší hladiny mužského pohlavního hormonu mohou, zvláště při neuváženém dávkování, přinést rizika určitých změn v organizmu, především však podpořit tendenci ke vzniku zhoubných nádorů (hlavně prostaty). Východiskem by mělo být endokrinologické vyšetření. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Milý Maxi, nevím čím to u tebe je. Nebylo by lepší zajít do urologické ordinace a nechat se vyšetřit?.. K takovému vyšetření by však urolog vítal fotodokumentaci penisu v klidu a v erekci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Davide, pokud hmatáte v levé polovině šourku rozšířené a vinuté měkké útvary, je dost pravděpodobné, že máte varikokélu. V pravé polovině šourku to zase vypadá na možnost menší cysty nadvarlete. Stav by ovšem měl posoudit urolog přímým vyšetřením. Není se třeba toho obávat, jde jen o prohmatání a případně ultrazvukové vyšetření šourku. Varikokéla, zvláště menší, není v zásadě nebezpečná, ale může mít vliv na plodnost kvůli zvýšené teplotě v šourku, kterou městnání žilní krve způsobí. Varlata potřebují pro zdárný vývoj spermií optimální teplotu. Proto při zjištění varikokély urolog uváží potřebu provedení spermiogramu. Teprve při nepříznivém nálezu by mělo být přistoupeno k operaci. Cysta nadvarlete je dost bežná zálěžitost a nic se s ní neprovádí, nejvýš se jednou za rok či dva kontroluje v urologické ordinaci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Miluše P., chlapci mívají takové lividní zabarvení, tedy jaksi domodra. Jde jen o to, zda nemá nějakým vazivovým pruhem oblast žaludu zaškrcenu, čímž myslím po přehrnutí předkožky významnější stlačení. O tom sice pochybuji, ale pečlivější prohlídka v tomto směru by nebyla na škodu ( dětský lékař?, urolog, který rozlepení vnitřního listu předkožky od žaludu prováděl?). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Milý Marku, ústup nálezu záleží vlastně na podstatě jevu, a pojmenovat ji na dálku je nemožné. Místo dohadů by nám snad mohla opravdu více říct fotografie- případně s rozdílem v klidovém stavu penisu a při erekci. Mailem je lze poslat na adr. rudolf.vevoda@hzp.cz Mírně teplé obklady by mohly vstřebávání urychlit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Christo, skutečně máte poněkud nížší koncentraci spermií, ale jinak je nález vcelku hraniční. Ten dává dost slušnou naději ke schopnosti oplození. Musíte vyloučit horké vany, saunu a vůbec přehřívání šourku (vyměnit slipy za vzdušné trenýrky, nenosit rifle). Pokud kouříte, zanechte toho, stejně jako případného nadužívání jiných návykových látek. Předpokládám, že v zaměstnání nepracujete s jedy ani se zářením, to byste musel také změnit. Pravidelný spánek a dostatek pohybu na zdravém vzduchu, lehká a na vitaminy bohatá strava, případně doplněná o vitaminy C a E v syntetické podobě, spolu s 1mg kyseliny listové denně a dostatečným přívodem zinku (ten je v potravě nepříliš zastoupen) v přípravcích obstaraných v lékárně. Teprve po roce marných pokusů o otěhotnění se obraťte spolu se svojí ženou do Centra asistované reprodukce (jsou v každém větším městě). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda