Impotence

Vážený pane Kamille, chemická provokace erekce má určitou nevýhodu v tom, že pro některé typy lidí se stává časem téměř nezbytným prostředkem, protože přirozené povely k pohlavní aktivitě jsou nahrazeny látkou přijímanou zvenčí. Někdy tak organismus jakoby vyžaduje i zvyšující se dávky. Ve vašem případě jde však jen o jakési spestření v sexu. Jde však také o to zda partnerka a posléze i vy jste schopni snášet dlouhodobé výkony. Obecně máme za to, že plnohodnotně prožitý sex může být jen v době kratší, tedy asi kolem 15 minut. Zkušenosti z výzkumů ukazují, že déletrvající pohlavní styk je nejméně z jedné partnerské strany přijímán trpně a někdy dokonce až z odporem. Váš dotaz ale je formulován trochu přímočařeji- ve vašem věku je tedy předpoklad, že erekce budete schopen v budoucnu i bez viagry, pokud ovšem nebudou jiné zábrany pro přirozený nástup erekce. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Petře, měl byste jít k urodynamickému vyšetření, které někde ještě nazývají DISA a to podle názvu přístroje. Medicinská zkratka to ovšem není. Také se již málokdy používá. Urodynamické vyšetření znamená zjištění elektrických potenciálů vývodných cest močových, hlavně tedy močového měchýře a jeho svěrače (který může být v některých případech ovlivněn onemocněním prostaty). Vyšetření je nenáročné a má dost dobrou výpovědní hodnotu, hlavně s ohledem na případné nasazení léčby. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Davide, ony bouličky na kůži šourku, ale i penisu jsou nepochybně mazové žlázky. Jde o normální, přirozenou, součást kožního krytu v této oblasti- a tudíž není třeba se tím nikterak zabývat. Vymačkávat obsah není možné doporučit- ve žlázkách se bude maz tvořit znovu a znovu. Navíc se vystavujete mačkáním riziku zavlečení infekce a následnému hnisání. Prostě tyto útvary přijměte za normální součást svého těla a dál se jimi nijak nezabývejte. A neobávejte se, že by to nějaké vaší partnerce mělo vadit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Dagmar R., po rozlepení konglutinací se měl stav udržovat a při pravidelných večerních umýváních kontrolovat, aby nedošlo znovu ke slepení. Pokud u jednoho z chlapců je nyní situace jakou popisujete, ztěží si poradíte po domácku. Pžři chlapcově věku je nejvyšší čas uvést situaci do normální podoby, nepovažujte proto návštěvu urologie za trápení, ale za nutnou a potřebnou pomoc. Nepříjemných pár minut se dá překonat a pak už určitě bude sám dbát aby při pravidelné intimní hygieně bylo přetažení předkožkového vaku dokonalé. K tomu je dobré zpočátku používat potírání kritických míst dětským olejíčkem k zabránění nových nežádoucích spojení žaludu s vnitřním listem předkožky. Zákrok lze po domluvě provést i po určité premedikaci lékem k snížení prahu vnímání. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená slečno Katko, příčin chování vašeho partnera může být více. Mezi hlavní příčiny jakési ztráty poměru k poměru bývá změna psychiky daná nějakým šokem, špatnou zkušeností anebo počínající duševní poruchou (dysthymie až depresivní stavy). Na šok ze ztráty otce bych příliš přitom nesázel, byť osobnost vašeho přítele je mi zcela neznámá. Ve hře může být zjištění odlišné sexuální preference či dokonce základní sexuální orientace. V tom může a nemusí hrát roli jiná osoba. Vyloučit ovšem nelze ani skryté onemocnění, které skutečně ubírá sil a ovlivňuje třeba i vnitřní hormonální poměry. Takovéto stavy mohou způsobovat onemocnění krevní, nebo povahy endokrinní (žláz z vnitřní sekrecí- včetně varlat), případně onemocnění mozku. Ale to jsem vás už asi vystrašil až až, což jsem jistě neměl v úmyslu. Spíš máte zde podklady pro to, abyste ho přiměla k odbornému vyšetření, snad základní skríningové u svého praktického lékaře, ze kterého by asi mohly vyplynout vyšetření další, především však vyšetření andrologické. Lze ovšem také vyhledat již v počátku andrologickou poradnu- ty jsou jen ve větších městech. Androlog je urolog zabývající se oblastí mužských pohlavních orgánů. Ten při vyloučení somatické či psychosomatické příčiny, kterou by mohl sám léčit, může muže odeslat k vyšetření na sexuologiii. Sexuolog, psychiatr specializovaný na otázky pohlavního života člověka, může být až poslední instance, ale také až k němu nemusí váš přítel dojít- pokud se ukáže podrobnějším rozborem současné situace příčina nepříznivého stavu. Ještě před návštěvou lékaře můžete sama otevřeným rozhovorem leccos zjistit, co by mohlo lékaři později v řešení pomoci. Přiberte do toho i poznatky z toho jak na něj působí, když si může polaskat jednotlivé části vašeho těla, případně zda mu nevyhovuje spíše vzájemná masturbace nebo jiná nepravidelná sexuální praktika. Lze také využít společného sledování erotických (pornografických) snímků, kde by měly být zastoupeny jak styky heterosexcuální tak homosexuální. Vydejte se na dráhu výzkumnice. Nemusí to ve výsledku ovšem znamenat, že se stav navrátí do starých kolejí, ale alespoň budete vědět na čem jste- a tudíž jak se zařídit do budoucna. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Janeto, problém je částečně poradiační, který však může být přechodný (podle délky doby od ukončení ozařování), částečně může vyplývat i z psychiky zasažené prodělaným martyriem a starostmi o budoucnost. V onkologických cestrech mají zkušenosti s podobnými stavy, možná, že byste se měla poradit s lékařem, který manžela má v péči ( a který zná podrobněji okolnosti kolem choroby). Dost pravděpodobně by pomohla léčba v andrologické ordinaci, ale lékař by stejně potřeboval mít k dispozici nálezy a vyjádření urologa či onkologa. Nevídím situaci nijak beznadějně, při dobrém zvládnutí choroby se schopnost erekce a libido po čase navrací.

Vážený pane Marku, bradavičky kolem žaludu je třeba specifikovat. Buď jde o neškodné papily (pokud jsou drobné a pouze v oblasti koruny -nejširšího místažludu, anbo může také jít o kondylomy. Ty se přenášejí téměř vždy pohlavním stykem. Rozlišení provede nejspíš kožní lékař, ten také v případě, že půjde o kondylomy lehčího rázu, může předepsat krém Wartec (volně v prodeji není). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Martine C., vámi popisaované útvary jsou nepochybně v kůži šourku, ale také v kožním krytu penisu- a jsou to určitě mazové žlázky. Tyto útvary jsosu v této oblasti u každého muže a podporují elasticitu kůže. Jak s normální součástí mužské výbavy se s nimi nic nedělá a ani dělat nedá. Přijměte je proto i vy za normální součást svého těla. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Jirko, na šourku, ale také v kůži penisu jsou pravidelně u každého muže mazové žlázky, lehké kulovité vyvýšeninky bělobéžového zabarvení. Je to naprosto normální záležitost, nic se s tím nedělá - a taky dělat nedá. Vymačkávání nic neřeší, obsah se vytvoří zase znovu a riskuje se jen zavlečení infekce do žlázky, která pak může i hnisat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Oline, váš spermiogram nevypadá nijak beznadějně, jde o hodnoty hraniční, případně lehce pod hranicí normy. K tomu bude vhodné dodržovat správnou životosprávu- mít dostatek pohybu na čerstvém vzduchu, vyhnout se kouření a návykovým látkám a nepřehřívat oblast genitálu. Za nevhodné považujeme sedací horké koupele, saunování, delší jízdu na bicyklu, ale je třeba také při výskytu rozšířeného žilního systému v jedné (obyčejně levé) polovině šourku- tzv.varikokéle, stav chirurgicky řešit. Zvýšenou teplotu , která je nežádoucí pro tvorbu zdravých spermií však působí i přehřívání při oblékání, proto jsou nevhodné slipy a texasky (rifle). Pomoci může i denní užívání vitaminu C do 75mg a vitaminu E (3-15mg/den), dále podávání zinku (včechny předpoklady splňují multivitaminové přípravky). Doporučujeme také denní dávku kyseliny listové 0,4mg Několikaleté marné pokusy o oplodnění dnes často -a s úspěchem řeší Centra asistované reprodukce, kterých je dnes v Č přes dvacet (ve všech větších městech). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda