Impotence

Vážený pane Petře P., útvar který popisujete může být lymfatická uzlinka, která je mírně zvětšená díky zánětlivému procesu v okolí. Je nápadné, že od útvaru totiž hmatáte nitkovitý útvar, což právě může být lymfatická cévka. Přenesená infekce těchto lymfatických cest by se měla vlastními obrannými mechanizmy zakrátko zklidnit a přestat tak být hmatnou a citlivou. Pokud by ovšem došlo k zarudnutí a zvětšení útvaru (spolu se zvýšenou citlivostí, případně až bolestivostí) bude nutno vyhledat kožní ambulanci. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený Tajnustkáři, sám nazýváš svoje masturbační akce nadměrnými- a víš, že máš pravdu? Zmírni častost frekvencí. Předrážděné pohlavní orgány mohou přinést i určité problémy. Ty ti nechci sugerovat, ale přemáhané orgány mohou někdy stávkovat, potřebují více klidu na vlastní regenerační pochody. Navíc spermie zrají asi 3 dny, ten ejakulát, který tak často získáváš, není téměř hodnotný. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Milane, drobné bělavé hrudky v oblasti koruny žaludu jsou tukové částečky provázející nervová zakončení, odborně zvané papily. Je to vcelku dosti častý nález, nejde o žádné onemocnění, nic se s tím nedělá a nedá ani dělat. V průběhu let tento nález obyčejně vymizí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený Aleši, nácvik popsaných praktik by měl vést k odstranění předčasné ejakulace. Na tu je různý názor, průměrná doba konání pohlavního styku se považuje za normální v údobí 3-7 minut od zavedení penisu do pochvy. Navíc mládenci na počátku pohlavního života často předčasnou ejakulací trpí, zvláště díky podvědomému zafixování nějakých počátečních neúspěchů (které vůbec neúspěchy ani nebyly, ale byly zklamanou nezkušenou dívčinou takto hodnoceny). Pro nácvik prodloužení sexu a oddálení ejakulací doporučuji spíše partnerství se zkušenou, byť již trochu starší, ženou. Zdravé MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený Aleši, u mužů trpících předčasnou ejakulací je třeba pátrat po možných příčinách především vyloučením možných přímých problémů v genitální oblasti, jako je krátká uzdička, fimotický předkožkový vak (zúžené okruží nedovolující řádné kompletní přetažení předkožky přes celý žalud), případně se záněty v předkožkovém vaku apod. Zde jde vesměs o zvýšenou citlivost, resp. snížený práh pro vyvolání ejakulačního reflexu. Důležité jsou často i vlastnosti a postoje partnerky (mohou být vstřícné, indiferentní anebo i destruktivní), včetně její schopnosti dosažení orgasmu. S tím souvisí vysloveně psychologický faktor (strach, obavy a až úzkost ze selhání). Roli vedle stavu nervové soustavy hrají i podmínky pro vykonání ničím nerušeného sexu. Zvýšené místní citlivosti lze odpomoci vedle úpravy popsaného hendikepu penisu (krátká uzdička, fimóza) vetřením mesocainového gelu 5-10 minut před stykem do celé plochy žaludu a oblasti uzdičky. Tento gel může předepsat kterýkoli lékař. Jeho znecitlivující účinek trvá asi čtvrt hodiny a nepřenáší se na partnerku při dodržení intervalu 5-10 min. od aplikace. Podobně působí kondom. Lze zkusit i techniku Stop-start, kdy se přeruší stimulace penisu tehdy, když hrozí nástup ejakulace. Ve stimulaci se pak pokračuje po odeznění stavu vysokého vzrušení. Tento postup se opakuje tak dlouho pokud se nezíská schopnost vydržet stav vysokého sexuálního vzrušení bez současné ejakulace. Ve chvíli hrozící ejakulace se může stisknout žalud v oblasti uzdičky. Tato metoda vyžaduje dost trpělivosti a nácviků u obou partnerů. Popsány jsou i praktiky tahu za šourek a varlata směrem dolů. Uvedené cviky se doporučují provádět nejprve masturbačně a teprve následně se ženou. Běžný je asi masturbační režim, větší frekvence ejakulací přináší často oddálení ejakulace. K nácviku těchto praktik napomáhají dnes i psychofarmaka, léky skupiny SSRI, podávané asi 4 hodiny před plánovaným pohlavním stykem. Ty ovšem může předepsat jen androlog, který vás vyšetří. Nutnost současného vyvrcholení obou partnerů je však škodlivý mýtus. Pokud muž má orgasmus dříve, není to nijak na závadu ale musí myslet na dosažení orgasmu ženy dalšími erotickými praktikami, za jejichž pomoci dosáhnou oba partneři vyvrcholení a uspokojení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Banko, nadvarle po prodělaném zánětu většinou nezrácí svoji schopnost být pohotovostním shromáždištěm zralých spermií. Pokud výjimečně dojde k těžkým vazivovým změnám v nadvarleti, je stále pro zachování plodnosti ještě k dispozici varletní systém druhé strany. Je tedy ve vámi uváděném případu minimální důvod k obavám z neplodnosti onoho muže. Jistotu však může dát jen provedení sperniogramu v laboraři, která toto vyšetření provádí. Jsou to laboratoře při porodnických klinikách a laboratoře Center asistované reprodukce. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Maro, hrbolky ve varleti vám vysvětlí jen a jen důkladné odborné vyšetření v urologické ambulanci. Teorie jsou v tomto případě jen na rozmáznutí problému, ale nijak ho neřeší. Jisté je že každé ztužení v této oblasti vyšetření k vyloučení počínajícího nádoru vyžaduje. Urolog pozná situaci většinou již pohmatem, ale k přesnější diagnóze má k dispozici ultrazvukové vyšetření orgánů šourku a také případně i vyšetření krevních markerů. Tedy vyšetření vesměs nebolestivá. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane rrrisixi, velmi pravděpodobně máte varikokélu, zmnožení, rozšíření a vinutí žilních pletení v šourku. Onemocnění se nějak ze zásady řešit nemusí, ale skrývá nebezpečí negativního ovlivnění tvorby a zrání zdravých spermií ve varleti, potažmo v nadvarleti. Je to kvůli zvýšení teploty v šourku při městnání žilní krve v těchto varixech v šourku. Měl byste se poradit v urologické ambulanci, pokud jste si již v životě ověřil schopnost své plodnosti nepůjde dozajista o potřebný zákrok (to jen v případě významnější bolestivosti). Jsou-li však problémy s kvalitou ejakulátu (vadný spermiogram), pak se doporučuje operace. Ve vašem věku už však mohou být změny ve varleti hůř napravitelné. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Milý cesi, to co považuješ za beďáry jsou jen mazové žlázky, které jsou v tenké kůži penisu zřetelněji patrné. Je to však zcela normální výbava penisu každého muže, takže ji přijmi za své. Stydět se za něco takového vůbec není třeba, jde o přirozenou záležitost a navíc v průběhu let budou již žlázky patrné méně. Kvalita penisu se měří podle jiných pravidel než přísně estetických. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Pavle, nespolehlivá erekce vzniká často z kombinace více příčin, přičemž dominující bývá somatický problém, ponejvíce cévní. Na ten pak mnohdy nasedá problematika psychická, pramenící v podstatě ze ztráty sebedůvěry. Mnohá porucha schopnosti erektibility také signalizuje problémy vzdáleného původu, jako jsou orgánová onemocnění, především srdeční a oběhové, ale také metabolická. Je tedy dobré, že máte normální internistický nález. Specializovaný urog- androlog bude chtít také znát vaše laboratorní hodnoty skríningové, hlavně pak hodnoty cholesterolů a tuků. Jistěže ho může zajímat i hladina mužského pohlavního hormonu. Tyto krevní odběry by vám měl provést váš praktický lékař a ten také vám napíše doporučení k vyšetření v andrologické ordinaci. Buď sám ví, kde ve vašem pražském obvodě tato ordinace je, anebo si to může lehce zjistit. Mnohde však nedostatek specializovaných ordinací suplují urologové ve své ordinaci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda