Ušní, nosní, krční
Hojení ouška po zákroku
Dobrý den, chtěla jsem vás poprosit o zodpovězení následujícího dotazu. Synovi jsou 2 roky a poslední dobou má časté virózy. Naposledy měl silnou rýmu a vysoké teploty, které jsem udržovala na hranici 39 díky kombinaci paracetamolu, ibuprofenu a chladných koupelí. Od pediatra dostal antibiotika a při prohlídce lékař objevil nastříklý bubínek, ale přesto nás neposlal na ORL. Ani po 3 dnech podávání antibiotik se stav nezlepšil a syn byl apatický, tak byl hospitalizován. Dostal infúze a nitrožilně podávaná antibiotika. Byl mu pod narkózou odsán hnis z ouška a odstraněna nosní mandle. Až po zákroku a 3 dnech podávání ATB, mu začaly klesat teploty. Jsou to již 3 týdny od zákroku a pediatr mi při kontrole zdělil, že bubínek ještě není zahojený. Chtěla jsem se zeptat, jak dloho trvá hojení bubínku po zákroku? Jestli jsou běžné takto vysoké teploty a je třeba ihned navštívit odborníka případně i bez doporučení? Má význam nechat očkovat Prevenarem? Je možná nějaká prevence zánětu? Děkuji za vás drahocený čas.
Vážená paní Giado, Váš syn absolvoval správné ošetření na ORL a po odstranění nosohltanové mandle lze důvodně předpokládat, že záněty horních dýchacích cest včetně zánětů středouší postupně vymizí, každopádně se stanou řidšími. Průměrná doba, kdy se celková odolnost zřetelně projeví, činí asi 3-4 měsíce. Pokud přetrvává nález na bubínku, ten spolehlivě může posoudit pouze ORL odborník, který má také možnost vyšetření tlaku ve středouší a průchodnosti sluchové trubice. Při vysokých teplotách bez dalších zřetelných příznaků určitého onemocnění je nutno navštívit pediatra, protože vysoké teploty mohou být příznakem celé řady různých onemocnění. S očkováním bych zatím vyčkal, protože se imunita dítěte po adenotomii vůči infekcím určitě zlepší. S pozdravem A. K.
Bulka na krku
Dobrý den, asi před měsícem jsem měla pocit zvětšené uzliny na krku, tak jsem dostala strach a došla si ihned k lékaři – zřejmě se mi to ale jen zdálo ( mám z těchto věcí strach a hned vše vidím černě ), protože lékařka nic nenašla, ale pro jistotu a mé uklidnění mi provedli důkladný rozbor krve, který byl v pořádku. V průběhu čekání na výsledky jsem si na místo neustále sahala a našla si asi 3cm níže od uzliny bulku o velikosti lentilky, která je na podkladu pohyblivá. Když na ní zatlačím, lehce ujede. Mám strašný strach jít opět k lékaři. Co by to mohlo být???
Vážená slečno (paní) "Kahlua"! To, co hmatáte, je s největší pravděpodobností lymfatická uzlinka, kterých jsou na krku desítky. Zvětšují se, když v jejich spádové oblasi se objeví nějaký zánět, oděrka, podráždění kůže, zubu, dásně, mandle a pod. Když jste se už na ni upnula a nechcete jít k lékaři, tak si ji jednou týdně pohmatem sledujte. Zůstane-li stejná, nebo se zmenší, či zmizí, je to jev naprosto normální. Pokud by se začala zvětšovat, navštivte lékaře každopádně. S pozdravem A. K.
Moraxella catarrhalis
Zdravím, výtěr z krku odhalil tenhle problém,máme v rodině čerstvé miminko a já mám dotaz,zda mu nehrozí ode mne -nebezpečí-.Děkuji
Vážená paní Marie, nevím o tom, že by moraxella byla nějak lehce přenosná a nebezpečná pro okolí. Máte-li ovšem doma "čerstvé mimínko", buďte raději zdrženlivá, neberte si ho do náruče, nedýchejte mu do obličeje a jednáte-li v jeho bezprostřední blízkosti, raději si chraňte ústa i nos maskou. Mimínko totiž získává pouze postupnou odolnost vůči spoustě bakterií, které jsou třeba ve Vašem hltanu, v ústech, v nosu, nosohltanu naprosto neškodné, pro dítko ale mohou být nebezpečné. S pozdravem A. K.
Opakující se záněty nosohltanu
Dobrý den. Prosím o radu. Již od letošního ledna se mi neustále opakují záněty nosohltanu, rýma, kašel. Od ledna do března jsem dvakrát užívala antibiotika. Teploty mám pouze kolem 37 st. a jen občas. Problém je v tom, že v tomto „stavu“ mne lékařka odmítla naočkovat 3-tí injekcí proti klíšťové encefalitidě s tím, ať přijdu, až se dám dopořádku. Obvodní lékařka mi poslala k rozboru výtěry z krku, moč, krev. Rozbory jsou vpořádku, jsem naprosto zdravá. Jak se tedy mám dát dopořádku, když mi vlastně nic není? V současné době se zdravotní problémy opět opakují. Děkuji, Hana.
Vážená paní Hano, vhledem k opakovaným zánětům horních dýchacích cest je nutné vyšetření u odborníka ORL včetně rtg přínosních dutin (případně i alergologické vyš.). Ten určí další léčebný postup. S pozdravem A. K.
operace VND
Dobrý den, pane doktore, prosím o radu, již 4 roky mám můj 14letý syn problémy se stále trvající rýmou a ucpaným nosem. Z hlediska alergologie jsou všechny výsledky negativní. Včera podstoupil CT VND limitované, kde bylo zjistěno-zastření P maxil. dutiny ze 3/4 vlevo a z 1/3 ethmoidy celkem vzdušné. Diagnoza je sinusitis maxillaris I. utr. chronica. Lékař navrhuje operaci FESS a septoplastiku. Chtěla jsem se zeptat, zda je tato operace nutná, neboť jiný lékař nám stále tvrdil, že narovnání nosní přepážky lze provést až v plnoletosti. Ještě jsem zapomněla dodat, že synovi byl před měsícem ve výtěru zjištěn staphylococcus aureus. Ten se antibiotiky neléčí? Mockrát děkuji za odpověď.
Vážená paní Radko, má-li syn 4 roky rýmu a byla zjištěna sinusitída, je nutno ji léčit, jinak se rýmy nezbaví a navíc mohou vzniknout další komplikaci. Uposlechněte proto, prosím, lékaře, který Vám endoskopickou operaci navrhuje. Je-li přepážka nosní příliš vybočena a blokuje vývody přínosních dutin, je také vhodné ji srovnat. S nálezem stafylokoka si nelamte hlavu může to být vedlejší nález. S pozdravem A. K.
dlouhotrvající hučení v uších
Dobrý den. Ptala jsem se Vás již dříve, za odpovědi děkuji. Před cca měsícem jsem byla na ORL, diagnostikováno otitis externa ac. exema - nevím, jestli to píši správně. Píši proto, že uši mě už nebolí, bohužel v nich neustále hodně hučí - trvá to cca 3 dny, pak to přejde na asi 2 dny a začne to nanovo. Trvá to takhle už měsíc, motolice už nejsou tak silné, i když občas se ještě přihlásí. Je to velmi nepříjemné. Zjistila jsem, že v období, kdy uši "nehučí", tak slyším dobře. V době, kdy hučení začne, tak na jedno ucho slyším slaběji a hlasy zní jinak, jako by se dotyčný "nadechl helia" - takový rozpitý hlas. Co s tím? ATB mast již nemám, resp. již by se neměla používat, mám znovu navštívit ORL? a o co se může jednat? Zánět ještě ani po takové době nemusí být doléčen? Ale uši již ani trochu nebolí, takže zánět se mně nepozdává. Pracuji v kanceláři, takže nejsem ani vhlučném prostředí.
Vážená paní Lenko, podle uvedené diagnózy máte, resp. jste měla akutní zánět zevního zvukovodu, pravděpodobně s alergickou složkou. Podle všeho zánět ještě úplně neodezněl. Proto by bylo vhodné navštívit ORL lékaře, který stav zkontroluje a je-li zánět úplně pryč, může provést podrobné audiometrické vyšetřeí (vyšetření sluchu), také vyšetření tympanometrické (funkci sluchových trubic) a vestibulární (vyšetření rovnovážného ústrojí). Podle výsledků těchto vyšetření stanoví další postup. S pozdravem A. K.
plastika bubínku
Dobrý den, můj 7-mi letý syn má stále záněty středního ucha (byla odstraněna nosní mandle, měl i trubičky). Ucho je po zánětech zjizvené a má zhoršený sluch. Je nutná plastika bubínku? Nehrozí při operaci ochrnutí obličejového nervu? Děkuji za odpověď. Pavla
Vážená paní Pavlo, neudáváte, kdy Vašemu synkovi byla odstraněna nosohltanová mandle, ani kdy měl v bubíncích ventilační trubičky. Také nepíšete, zda má v bubíncích perforaci a jak vypadá funkce sluchové trubice. To jsou údaje velice důležité pro zodpovědné posouzení stavu. Nejdůležitější je dobrá funkce sluchových trubic. Pokud nejsou dobře průchodné, nemá žádná plastická operace blanky bubínkové význam. S pozdravem A. K.
Kořen jazyka
Dobrý den, vzadu u kořene jazyka se mi objevily jakési výrůstky(hrbolky), je to vyditelné, jen když úplně vypláznu jazyk. Mám to už několik týdnů, nebolí to a barva je stejná jako okolní barva jazyka (růžová). Velikost je asi 3 mm. Nijak mě to neomezuje, nepálí, nebolí, nezvětšuje se, ale zaráží mě, že to nemizí. Nikdy jsem si ničeho takého nevšimla. Můžete mi prosím poradit, co by to mohlo být?
Vážená slečno (paní) Terezo, zbytečně tak moc vyplazujete jazyk, nevím porč. To, co na kořenu jazyka při maximálním plazení vidíte, jsou normální útvary (tzv. papillae circumvalatae), v nichž jsou umístěny chuťové pohárky. Nemáte-li žádné potíže, tak se nevyšetřujte, k znepokojení není žádný důvod. S pozdravem A. K.
Spálový streptokok
DObrý den, prosím o radu, moe dcera má asi 10 dní rýmu, nyní už ani nesmrká, ale je slyšet, jak je zahleněná..Paní doktorka nám brala stěr v krku,jelikož jsem ji upozornila, že ve školce "řádí" spála. Včera mi oznámila po tel, že má dcera spálového streptokoka :o( prý to nebudeme přeléčovat a necháme to být...tak jsem řekla, že teda pořád má rýmu,ale nesmrká.tak k ní mám jít až v pondělí.Chtěla bych poprosit o radu, co mám dělat?já jsem dceři zkusila dát Hedelix a Sinusan do nosu. Je znát, že jí to asi začalo rozpouštět hleny,ale mám strach, co bude ty další dny, když tam mám jít až v pondělí?Horečku dcera nemá, ani si nestěžuje na jiné bolesti, jen mám strach, abychom něco nepropásli a nezhoršili její stav? Děkuji Ž.
Vážená paní Žanett, má-li dcerka (nevím, kolik je jí let) rýmu, ta jistě není způsobena spálovým streptokokem. Ulevit jí můžete Sanorinem, Nasivinem, Otrivinem aj., které zlepšují průchodnost nosní. Pokud bude nalezen spálový streptokok (zřejmě beta-hemolytický s.) opakovaně ve výtěru, bude vhodné aplikovat antibiotikum, na ktreré je mikrob citlivý. Buďte klidná, nic zlého Vaší dcerce akutně nehrozí. S pozdravem A. K.
Dutiny
Dobrý den. V popisu CT dutin je uvedeno m. j.: vpravo bulozní skořepa, deviace septa doprava, vlevo spina. Při teleskop. vyšetření: deviace septa doprava, vlevo krista, vpravo zbytnělá skořepa, patrné drobné prim. ostium. Nic mi k tomu neřekli, takže nevím, co to znamená a zda to může souviset s řadou mých potíží v oblasti hlavy (nejlépe mi pomáhají antibiotika, ale jen dočasně). Co je anomálie vrozená a co získaná? Může něco souviset s hodně zanedbanými dřívějšími zubními problémy v horní čelisti a vysvětlovat současné potíže, např. bolesti hlavy, zarudlé sliznice v ústech, pálení sliznic, hořko v ústech, špatné hojení ran po extrakcích zubů, bolavé tváře, mírné otoky tváří, zhoršení zraku. Též bylo zjištěno: v oblasti fossa canina projasnění až drobný defekt přední stěny maxil. sinu, zbytnění měkkých tkání vpravo. Zde mi něco vysvětlili - souvislost se zuby (viz. výše). Mohu poprosit o stručné vysvětlení? Děkuji Vám.
Vážená paní Libuše, vysvětlit Vám mohu něco ztěží, protože se tážete na dutiny a popis dutin vůbec neuvádíte. Navíc Vámi udávané potíže (bolesti hlavy, pálení sliznic, hořko v ústech, špatné hojení ran, bolavé tváře, zhoršení zraku) jsou také nesourodé, že jen těžko budou mít společnou vyvolávající příčinu. Musíte trpělivě absolvovat další vyšetření (zubní, interní, ORL, alergologii, oční, ev. neurologii), aby bylo možné udělat nějaký diagnostický závěr. S pozdravem A. K.