Ušní, nosní, krční
Otitis media
Dobrý večer pane doktore, moje skoro 5ti letá dcera trpí na časté záněty středního ucha - v loňském roce více jak 7x. Po očkování vakcinou Prevenar se frekvence zánětů o něco snížila, tak skoro 3/4 roku se u ní zánět neprojevil. Teď se opět zase objevil. Pokaždé ji ouško bylo píchnuto a ve většině případů nasazeny antibiotika. Mám strach, aby malá nepřišla o sluch. Zatím slyší dobře. Můžete mi prosím poradit jak zánětu předcházet anebo jak se ho zbavit? Moc Vám děkuji za Vaši odpověď.
Vážený (á) Coke, při tak často opakovaných zánětech středouší je nutno sanovat nosohltan, to znamená odstranit, nebo znovu odstranit zbytnělou tkáň nosohltanové mandle. Bez tohoto zákroku je veškerá jiná léčba jen podpůrná a málo učinná. S pozdravem A. K.
snad seriozní dotaz
Mohl bych se tedy ještě naposledy zeptat na váš názor na výplach uší kysličníkem, zda může poškodit bubínek apod. a jestli mohl způsobit to syčení? Děkuji moc, snad mi odpovíte. Tento dotaz považuji za seriozní. V posledním dotazu jsem se vám snažil vše vypovědět a podat vám ucelené informace, necítím žádnou zášť, jen bych chtěl znát váš názor, toť vše. Přeji hezký večer. Myslíte, že by mohlo zabrat to Cinnabene ?
Vážený pane Michale, neshledávám žádné důvody k výplachu uší samoobsluhou. Výplach ucha provádí lékař, ne pacient. Nevím, co označujete za kysličník (těch je v chemii mnoho), zřejmě myslíte peroxyd vodíku - H2O2. Nikdy jsem nikomu nedoporučil vyplachovat zvukovod peroxydem vodíku. Pokud jste si výplach ucha peroxydem provedl, není pravděpodobné, že by způsobil trvalý tinnitus. Dále, prosím, podle předchozího doporučení. A. K.
streptokok pyogenes
Dobrý den! Mám stále streptokoka pyogenes (v únoru 12 dní, od konce března 14 dní, od 18.dubna doposud), mírně zvýšenou sedimentaci a ASLO. Již 6. antibiotika (různá)!! Jsem alergická na biseptol, ceclor a entizol, proto mi lékařka na ORL některá antibiotika nemůže napsat. Bolí mě oči, přes den trochu kašlu a chraptím. Na začátku jsem nemluvila 12 dní. Vyšetření na ORL (nos,uši,hlasivky) prý OK. Mohu mít třeba polipy v nose či jinde, které by to způsobovaly? JAK SE MÁM TOHO STREPTOKOKA ZBAVIT. Jsem již dost oslabená, možná z množství antibiotik (2x doxibene, ospen, 2x ciplox, sumamed) už mám střevní potíže. ČÍM VYLÉČIT? Mohu jít s tímto nálezem do práce aniž bych někoho nakazila? Mám obavu, že nedoléčená nemoc za krátko opět propukne. Naposledy jsem byla v práci týden a streptokok se projevil v plné síle. Zvýšenou teplotu nemívám. Prosím poradíte mi? (mám snad změnit lékaře ORL, jak mi radí kamarádka?) Děkuji. Janas
Vážená paní Jano, z Vašich údajů mohu jenom soudit, že polypy v nosu nemáte, ty by musela ORL lékařka při vyšetření vidět a navíc byste dýchala nosem pravděpodobně obtížně. Nevím, jaké vlastně máte potíže. Léčí se potíže a ne nález mikrobů v ústech, v hltanu nosu či kdekoliv jinde. V ústech zdravého člověka se nachází kolem 400 miliard mikrobů, které žijí ve vzájemné shodě a rovnováze. Chorobné příznaky nastanou, když dojde k narušení takového stavu, nebo se vyskytne nový patogenní mikrob. Střevní potíže při užívání antibiotik, někdy také plísňový zánět sliznic různých orgánů, bývají průvodním jevem, protože antibiotikum naruší rovnováhu ve prospěch plísní nebo mikrobů, kteří jsou na dané antibiotikum rezistentní. Nemáte-li důvěru ke svému lékaři, je vhodné se obrátit na takového, ke kterému důvěru máte. S pozdravem A. K.
snad seriozní dotaz (pokrač.)
Řídil jsem se touto odpovědí z roku 2003, neb žádné další dotazy minulý rok nepokračovaly. Osobně se domnívám, že se buď od výplachů kysličníkem ustoupilo a nebo záleží na jeho koncentraci: Nesnesitelna bolest ucha Dotaz uživatele: Dobry den pane doktore, muj problem spociva v tom, ze jsem v cizine a nechce se mi jit tady k lekari, protoze jsem tu teprve kratce. Ale me bolesti ucha zacali, kdyz jsem jela s kamaradkou autem a ona stahla stresni okno. Druhy den se mi ucho jen krapet ucpalo, ale ja myslela, ze se vse vrati do normalu. Jenze , asi za dalsi 3 dny , se to zhorsilo tak, ze ucho mam ucpane, natekle a mam v nem takovej tekutejsi maz nez normalne. Ze zacatku jsem ucho cistila kyslicnikem . Ted beru ta antibiotika, a cekam jak to dopadne. Ale k doktorovi se bojim, protoze neznam poradne rec a ani tady mistni pristup k pacientum. Horecky ani zavrate ani pocit na zvraceni nemam. Az na tu blbou bolest ucha jsem v pohode. Prosim poradte. Dekuji Vam predem. Odpověď lékaře: Podle Vašeho popisu může jít o zánět zevního zvukovodu, ale také o kombinaci se zánětem středního ucha. Je-li zvukovod ucpán, je nutno ho vyčistit. Chápu, že byste se nejraději léčila samoobslužně, lze ale těžko předpokládat, že nečistoty, maz, případně hnis se Vám podaří z ucha uvolnit. Zkoušejte dále výplachy kysličníkem střídavě s 3-procentním boralkoholem (Ac. borici 1,0 Spirit. vini dillut. 30,0). Neseženete-li boralkohol, můžete ho nahradit běžným zředěným octem. Je-li ocet 8-procentní, zřeďte ho stejným dílem destilované nebo převařené vody. Budou-li potíže trvat, nebo se zhoršovat, bude zřejmě návštěva ušního lékaře nutná. autor: Gabriela 03.07.2003 05:53:14
Vážený pane, paní Gabriela uváděla, že si sama začala čistit uši kysličníkem, ne na mé doporučení. Abych ji neuváděl do pocitu provinění, nechal jsem ji pokračovat v aplikaci "jejího kysličníku", protože při čištění jde hlavně o odplavení nečistot a zbytku odloupaných částí pokožky zvukovodu a lze ho provádět různými tekutinami včetně čisté vody. Rozhodující bylo doporučení boralkoholu a při přetrvávajícíh potížích, odborné vyšetření. A. K.
Dlouhotrvající obtíže
Prosím o doplnění odpovědi k mému dotazu z 26..4. : "Sluchové obtíže-nejasná diagnóza " na základě nových skutečností : nechal jsem si provést tampanometrické vyšetření a kultivaci z nosohltanu u ET. Tympanometrie neprokázala tekutinu ve středouší, ale kultivace : serratia marcescens + acinetobacter species citlivé na ciprofloxacin. Může to být příčína mých dlouhotrvajících obtíží ? A má ještě, prosím,smysl trvat na probatorní tympanotomii ? Moc děkuji za odpovědˇ Lubomír
Vážený pane Lubomíre, neznám Váš tympanometrický nález, zda je úplně normální včetně reflexu třmínkového svalu a zda je tlak ve středouší normální. Tympanometrie má jen určitou výpovědní diagnostickou hodnotu a nemůže přítomnost tekutiny spolehlivě vyloučit. Zůstává-li přes všechna vyšetření diagnóza nejasná, klonil bych se k probatorní tympanotomii, která je neškodná a definitívně rozřeší problém, je-li ve středouší něco patologického nebo ne. Přeji hezký den A. K.
Hučení v uších
Dobrý den. Psala jsem Vám ohledně phyryngitis granulomatosa, to mě až tak moc netrápí. Spíše mně vadí ty uši. Asi týden bylo vše OK, nyní však již druhý den mně v uších opět velmi hučí a na pravé, ve kterém byl zánět zvukovodu větší, teď hůře slyším. Nyní již mám končit s nanášením neocort. masti. Myslela jsem, že už je vše v pořádku, ale nyní to hučení je "na zbláznění". Uši však nebolí. Občas a to i dříve, se mně trochu zatočí hlava. Před 3 týdny, kdy mně byl neocort. předepsán, mně byl udělán i výplach - hlavně v levém uchu, protože pravé bylo velmi bolestivé - a při tomto výplachu se mně roztočila hlava natolik, že jsem nebyla schopna se ani postavit, musela jsem zůstat u lékaře ležet. Mám jít znova na ORL? Doporučení bylo, že pokud to nebude přecházet - motolice i hučení - mám se časem zastavit. O co se může jednat? Známá, která dříve dělala na ORL sestřičku, mně řekla, že by se mohlo jednat o začátek nějaké Manierovi nemoci nebo tak něco. To doufám, že nemám, ale myslíte, že bych se měla na ORL znovu zastavit? Dá se jen tak říci podle toho, co píši, o co se jedná?
Vážená paní Lenko, pokud trvá nějaký zánětlivý proces ve zvukovodu nebo ve středním uchu, může být doprovázen různými zvukovými fenomeny (hučení, šumění, bušní, pískání atd.). Každopádně je třeba na ORL chodit tak dlouho, dokud nebude zánět zvukovodů úplně vyléčen. Raději čistit zvukovod a sledovat nález častěji, než zřídka. Optimální je ošetření denně. Popisovaná závrať při výplachu mohla být vyvolána tím, že teplota vody, kterou byl výplach dělán, neměla tělesnou teplotu (37 stupňů), to je ale jev nevýznamný. Zbytečně se neznepokojujte. jde-li o zánět zvukovodů, ten se dá spolehlivě vyléčit a předpokládám, že pak bude vše v pořádku. S pozdravem A. K.
výplach x tinnitus III
Na dovolené u moře se mi do uší dostal písek a zůstala mi v nich voda, měl jsem je zalehlé a cítil v nich bolest. Zkoušel jsem nejprve ušní kapky volně prodejné v tamní lékárně, nepomáhalo, nakonec jsem se dostal k internetu , abych si přečetl nějaké rady. Našel jsem tam tu o těch výplaších. Byla to nějaká starší rada z roku 2003. Kysičníku se mi do ucha dostalo více, tím jak z lahvičky vyskočila zátka. Myslím, že jsem si tehdy uši opláchl vodou. Od té chvíle mi v uších syčí. Po návratu domů jsem hned navštívil ORL lékaře, ten mi uši vyčistil a nasadil léčbu kapkami, např. Otobacid, po této kúře jsem bral lély Microser a také Avertin. Nyní beru Cinnabene, Tanakan jsem si přikoupil jako doplněk. Mám za sebou též laseroterapii. Vše zatím bez úspěchu. Jinak slýchávám názory, že výplachy kysličníkem jsou pro uši nevhodné a že se můj ORL lékař musel zhrozit. Chtěl bych se tedy zeptat, co by bylo teď vhodné udělat, mám šanci, že syčení jednou ustane ? Děkuji M. Případné informace ještě doplním.
Vážený pane, Vaše údaje jsou tak proměnlivé, že nepovažuji za vhodné už na ně seriózně reagovat. Konzultujte svého odbornébo ORL lékaře a nejste-li spokojen, vyhledejte jiného. S pozfdravem A. K.
výplach x tinnitus II
Pane doktore, byl jsem podobný případ jako slečna v tomto dotazu a vaši odpověď jsem na dovolené bral jako pomoc. http://hzp.cz/main/dotazy_on.php?tema=4&id=2729&p_str= Radil jste slečně výplach kysličníkem a boralkoholem ( jako náhražku možno použít ředěnou octovou vodu). Je teď těžko bycha honit, prodělal jsem ORL vyštěření, dostal zmiňované léky. Teď jde o to, co se mohlo v uchu stát a jestli je to jev nevratný nebo jestli je šance k úspěchu to odléčit. Prosím o radu. Děkuji moc
Vážený msm, nevím, proč neudáte alespoň své křestní jméno, máte zřejmě nějaké zábrany. Ani po vyzvání nepopisujete své předchozí potíže, než jste si něco kapal do zvukovodů. Nemůžete také tvrdit, že jste "podobný případ" jako někdo jiný. Vy jste případ sám o sobě. Jelikož Vaše údaje jsou rozporné a už po druhé uvádíte něco, co není pravda, nemohu Vám nic jiného navrhnout, než abyste se obrátil s důvěrou na ORL odborníka. Ten Vám Vaše nejasnosti vysvětlit, nebo se alespoň o to může pokusit. S pozdravem A. K.
PROJEVY SPALOVE ANGINY
dCERA MA ANGINU,DOSTALA ANTIBIOTIKUM,ALE PO TELE SE JI PROJEVILA VYRAZKA NA ZPUSOB KOPRIVKY,VE SKOLCE JIM SPALOVA ANGINA PROBEHLA.JE MOZNE ZE TATO VYRAZKA JE PROJEV TETO NEMOCI?
Vážená paní Michaelo, spála se projevuje chrakteristickou anginou a nálezem v hltanu a ústech a typickou kožní vyrážkou. Nemohu posoudit, zda vyrážka je projevem spály, nebo zda jde o lékový exanthem po aplikaci antibiotika. Každopádně by dceru měl vidět co nejdříve dětský lékař, nebo lékař na infekčním oddělení. S pozdravem A. K.
výplach x tinnitus
Dobrý den, podle jedné Vaší rady jsem si udělal výplach ucha kysličníkem a ředěnou octovou vodou. Bezprostředně poté mi začalo v uších syčet a už to mám skoro rok. Moc to nemizí a někdy je to hodně intenzivní. Co si o tom myslíte a co byste mi poradil ? Zbavím se toho ? Co se mi v uchu mohlo stát ? Děkuji
Vážený msm, asi se mýlíte, protože jsem nikomu výplach kysličníkem a octovou vodou neradil. Před jakoukoliv aplikací čehokoliv do ucha, musí být ucho odborně lékařem prohlédnuto. Máte-li seriózní dotaz, uveďte své jméno a popište, proč jste si kdysi ucho vyplachoval, jaké jste měl potíže a kdo Vám výplach poradil. Také neuvádíte, kdo Vám doporučil uváděné léky Cinnabene a Tanakan. Předpokládám, že jste byl vyšetřen na ORL ambulanci a máte nějaké výsledky vyšetření. S pozdravem A. K.