Ušní, nosní, krční

Podtlak ve středoušní dutině je způsoben zhoršenou funkcí sluchových (Eustachových) trubic a ta je u dětí zapříčiněna v naprosté většině případů zvětšenou nosohltanovou mandlí. Po odstranění mandle se funkce trubic upravuje, ale obvykle v průběhu týdnů až měsíců. Profukováním pomocí vzduchu tlačeného z gumového balónku se obnovuje průchodnost trubic a současně se vyrovnává vzdušný tlak ve středouší. Vyrovnáním tlaku se ihned normalizuje sluch. Vzdušné sprchy jsou neškodné a mohou se provádět tak dlouho, pokud se tvoří podtlak. Zánět horních dýchacích cest a také ztíženou funkci sluchových trubic příznivě ovlivňuje klimatická změna, zejména pobyt v čistém prostředí (u moře, na horách).

Chronický zánět čelistních dutin v kombinaci s alergií je nelehký úkol pro každého odborného otorinolaryngologa. Pokud sliznice v čelistních dutinách už vykazuje výrazné chorobné změny, je vhodná chirurgická léčba. Bez ní nelze očekávat podstatné zlepšení. Doporučuji obrátit se na některé dobře erudované klinické pracoviště, které má s endoskopickou léčbou zánětů vedlejších dutin nosních bohaté zkušenosti (např. ORL klinika v Hradci Králové, přednosta doc. MUDr. Jan Vokurka, Csc.).

Zastřený hlas při zánětu dýchacích cest je běžným příznakem tohoto onemocnění. Pokud je hlas chraptivý i bez probíhajícího zánětu, je vhodné vyšetření u foniatra. Foniatr je otolaryngolog, který má nástavbovou atestaci z foniatrie a je specialistou na poruchy hlasu, řeči a sluchu. Vlastní vyšetření zahrnuje anamnézu, posouzení hlasu, hlasového mechanizmu a nálezu v hrtanu.

Vše nasvědčuje tomu, že se jedná o chronický zánět hltanové sliznice. Potíže při takovém zánětu se objeví anebo zhorší v prostředí suchém, prašném, fyzikálně anebo chemicky dráždivém. Velice nepříznivě se uplatňuje nedostatečně zvlhčený vzduch zejména v topné sezóně, také jízda autem s vytápěním či klimatizací. Obzvláště je důležité, aby byl vzduch dostatečně vlhký v místnosti, kde spíte (relativní vlhkost kolem 60%, raději vyšší). Příznivě působí delší pobyt v čistém a dostatečně vlhkém prostředí (na horách, u moře ap.).

Vámi udávaná bolest v uchu je způsobena buď chorobnými změnami v zevním, případně ve středním uchu anebo v jeho okolí. Pokud ORL odborník spolehlivě ušní původ vyloučil, nutno myslet na čelistní kloub (zánět, vadný skus, úraz) anebo na příušní slinnou žlázu. Doporučuji proto návštěvu zubního lékaře.

Vaše potíže by mohly být způsobeny podtlakem ve vedlejších dutinách nosních, anebo jejich zánětem. Pokud ani po nakapání Nasivinu a uvolnění nosních průduchů bolest v čelní oblasti nevymizí, je důvodné podezření na zánět dutin. Bylo by proto vhodné ORL vyšetření včetně rentgenového snímku dutin.

Vámi popisované 6 let trvající potíže mají zřejmě původ komplexnější. Pokud imunologické vyšetření neprokázalo žádný patologický nález, je nutno pátrat dále až do vyjasnění příčiny. Proto navrhuji následující postup: ORL vyšetření včetně rentgenu dutin, gynekologické vyšetření u jiného gynekologa, vyšetření na ambulanci infekčního oddělení, interní a reumatologické vyšetření. Samozřejmě k tomu kompletní laboratorní testy.

Neudáváte, zda jste byl vyšetřen u odborného krčního lékaře. Bolesti v krku mohou mít řadu příčin a často lze na základě nálezu v hltanu stanovit diagnózu a tím také léčbu, případně preventivní opatření. Udáváte poruchu imunity. To znamená, že Váš organizmus reaguje nepříznivě i na situace, které u zdravých osob žádné potíže nevyvolávají. Kromě ORL odborníka by se měl na léčbě Vašich potíží podílet také imunolog. Vzhledem k udávané nadváze je velice pravděpodobné, že spíte neklidně a s otevřenými ústy. Tím, že vdechovaný vzduch není nosem čištěn, zvlhčován a vhodně temperován, může docházet k vysychání hltanové sliznice a následným bolestem v krku. Nadváha je vždy důkazem, že kalorický příjem je vyšší než výdej. Zredukujete-li příjem, pozvolna se bude redukovat i váha. Při redukci váhy je ale zapotřebí vůle a trpělivost. Pozvolný úbytek z nadváhy by měl časově trvat asi tak dlouho, jak dlouho trval nárůst tělesné váhy.

Zkrvavělý hlen při smrkání 4 dny po vyjmutí nosohltanové mandle je naprosto normální jev a také asi 7-10 dnů trvající zápach z nosu a úst. Souvisí to s tvořícími se povlaky na hojící se ráně po odstraněné tkáni. K úplnému zhojení rány po operaci dochází za 3 týdny. Pak by se už neměla vyskytovat příměs krve v nosním sekretu a také by měl vymizet zápach.

Tvorba aft v dutině ústní je zapříčiněna buď místními chorobnými změnami (zuby, dásně, mandle, slinné žlázy) nebo celkově (porucha zažívání, nedostatek vitaminů, minerálů, stopových prvků aj.). Bylo by proto vhodné nejprve vyšetření ORL a zubní. Nebude-li příčina nalezena, je vhodné vyšetření gastroenterologické.