Ušní, nosní, krční

Popisované potíže mohou být způsobeny zánětem zvukovodu. Zhoršení sluchu nastává, když se při zánětu zduřelou pokožkou nebo sekretem zvukovod ucpe. Opakující se záněty zvukovodu mívají alergickou složku a často jsou vyvolány plísňovou infekcí. Při léčbě je nesmírně důležité důkladné odborné čištění zvukovodu, při zhoršení denně nebo obden a lépe s použitím mikroskopu. Místně se aplikují vhodné léky ve formě masti, krému nebo roztoku, nejlépe na proužku, který se zavádí do zvukovodu. Léčba patří do rukou ušního lékaře.

Děti, které se z domácího prostředí dostanou do společného zařízení (jesle, školka, škola), trpí častěji záněty dýchacích cest, protože se dostávají do kontaktu s velice různorodou infekcí, přinášenou do kolektivu různými dětmi. Většinou jde ale pouze o přechodný stav, který trvá několik měsíců. Dítě se pozvolna imunizuje. U Vašeho syna ale vše nasvědčuje tomu, že má zvětšenou nosohltanovou mandli a je-li tomu tak, je nutno mandli odstranit. Doporučuji proto vyšetření na odborném ORL pracovišti, lépe takovém, kde se tyto operace běžně provádí.

Ztížená průchodnost nosu, tvorba hlenů a udávané "dušení" má zřejmě jinou příčinu, než je běžná rýma. Může se jednat o vrozenou ztíženou průchodnost nosu nebo nosohltanu, případně jinou překážku v horních dýchacích cestách. Je proto bezpodmínečně nutné vyšetření u dětského otorinolaryngologa, případně na dětské ORL klinice.

Nosní polypy jsou téměř vždy projevem chronického zánětu vedlejších dutin nosních. Tvoří se opakovaně, pokud zánět přetrvává. Bylo by proto vhodné kromě jejich odstranění udělat vše pro likvidaci zánětu. K tomu je nejvhodnější důsledná endoskopická operace v kombinaci s léčbou proti-alergickou. Použití laseru je otázkou volby. Každopádně by bylo dobré obrátit se na pracoviště, které má k dispozici endoskopické instrumentarium, laser a také dostatek zkušeností. Mezi taková patří ORL klinika v Hradci Králové, v Brně a I.ORL klinika v Praze.

Ztížené dýchání nosem může, ale nemusí mít souvislost s plastickou operací nosu, kterou jste prodělala před rokem. Ztížené nosní dýchání může mít různé příčiny. Krevní příměs v nosním sekretu není běžným jevem, ale může se vyskytnout po příliš urputném, násilném smrkání. Vzhledem k tomu, že jste ve stavu pokročilého těhotenství, nelze vyloučit ani souvislost s hormonálními změnami, které těhotenství doprovází. U některých žen během těhotenství dochází ke zlepšení nebo přechodnému vymizení alergické rýmy, u jiných se alergická rýma během těhotenství objeví a zpravidla v době laktace vymizí. Každopádně by ale byla vhodná návštěva odborného nosního lékaře, aby se nezanedbala případná závažnější příčina.

U dětí reaguje lymfatický systém, do kterého patří také uzlinky, dosti prudce na každý zánět v příslušné obasti. Zvětzšení uzlinek za boltcemi mohl způsoibit zánět zevních zvukovodu, zánět středouší, zánět v krku a také na kůži krku nebo vlasaté řásti hlavy. Zvětšení zpravidla přetrvává delší dobu i po odeznění zánětu (týdny, měsíce). Pokud by se ale uzlinky nadále zvětšovaly bez zřetelné příčiny, anebo se objevily další kdekoliv na těle, je nutno navštívit lékaře, protože by se mohlo jednat např. o systémové onemocnění lyfatického systému.

Podle stručného popisu jde nejspíše o čepy z krčních mandlí. Mohou být příznakem onemocnění mandlí, ale mohou se vykytovat I u osob úplně zdravých. Bylo by vhodné navštívit krčního lékaře.

Při jednostranném tinnitu je důležité zjistit, zda příčinou není nějaké závažné onemocnění sluchového orgánu včetně sluchového nervu. Je-li takové onemocnění vyloučeno, je nutno se naučit s tinnitem žít. Jeho aktivní ignorací a zařazením pískání do běžného zvukového okolí se mnohdy podaří tinnitus potlačit a někdy úplně vyloučit. Zatím neexistuje nikde na světě lék ani žádná léčebná metoda na spolehlivé odstranění tinnitu. Pokud to někdo slíbí, není seriózní. V běžné populaci je až 15 % dospělých, kteří mají tinnitus. Přílišnou koncentrací a také zbytečnou léčbou se subjektivní snášenlivost často naopak zhoršuje. Poslouchejte příjemnou hudbu nebo zvuky, které jsou Vám příjemné a vědomě tinnitus zatlačte do pozadí. Určitě ho časem přestanete vnímat, nebo Vás alespoň přestane rušit podobně jako sposuta běžných a daleko silnějších zvuků, které nás denně obklopují.

Podle Vašich údajů trpíte zřejmě zánětem zevního zvukovodu. Léčba takového zánětu se řídí podle typu infekce, zejména je-li bakteriální anebo plísňová. Je-li plísňová, tak antibiotika mohou spíše zánět zhoršit. Často se u zánětů zevního ucha uplatňuje také alergická složka a na počátku může být suchý ekzém pokožky. Důležité je také vyloučit současný zánět středního ucha, protože při výtoku ze středouší může vzniknout zánět zvukovodu sekundárně. Samotný zánět zvukovodu sluch nepoškozuje, přechodné zhoršení sluchu bývá způsobeno ucpáním zvukovodu. V léčbě je velice důležité důkladné čištění zvukovodu, které musí ale provádět ušní lékař, nejlépe denně nebo alespoň obden a pokud možno s použitím mikroskopu. Při správném léčebném psotupu musí být zánět zvukovodu nejpozději do 7-10 dnů vyléčen.

Uvádíte, že při pohybu hlavou se objevují bolesti pod pravým uchem, směřující do krku a k lopatce. Tyto potíže mají s největší pravděpodobností původ v krční páteři. Doporučuji neurologické případně ortopedické vyšetření s následnou léčbou a rehabilitací.