Program ČPZP PRO – dermatologie na rok 2026
V České průmyslové zdravotní pojišťovně (ČPZP) realizujeme projekty zaměřené na ochranu a zlepšení zdravotního stavu našich pojištěnců. V roce 2024 byl ve spolupráci s profesním sdružením SAD spuštěn motivační program ČPZP PRO – dermatologie, v němž budeme pokračovat i v roce 2026.
Program je určen ordinacím poskytujícím komplexní ambulantní péči o pacienty s dermatovenerologickými diagnózami. Cílem je bonifikovat poskytovatele, kteří zajišťují vysokou dostupnost a kvalitu péče při zachování racionální nákladovosti.
Cíl programu a podmínky vstupu
Cíl programu
- Zajištění dostupnosti komplexních ambulantních služeb v oboru.
- Motivace k zajištění kvality péče u chronicky nemocných (lupénka, atopický ekzém).
- Zlepšení organizace péče s ohledem na celkovou nákladovost.
Podmínky vstupu a účasti
Do programu může vstoupit smluvní PZS v oboru 404/405, který splňuje:
1. Smluvní vztah: Platná Smlouva o poskytování a úhradě zdravotních služeb s ČPZP.
2. Ordinační doba: Minimálně 30 ordinačních hodin v 5 pracovních dnech týdně.
Podmínka rozšířené dostupnosti: Alespoň 1 den od 7:00 nebo 1 den do 18:00 (případně další kombinace dle metodiky). Vyžaduje přítomnost lékaře L3.
3. Objednávkový systém: Funkční systém (vč. elektronického) s čekací dobou v čekárně obvykle do 30 minut.
4. Otevřenost a akutní péče: Neodmítání pojištěnců ČPZP a zajištění péče v akutním stavu (teplota, otok, pásový opar, akutní exantém, výtok, vřed na genitálu).
5. Komplexnost výkonů: PZS musí mít nasmlouvány a reálně vykazovat:
Dermatologie: výkon 44022.
Venerologie: výkon 44005 (dle potřeby).
Chirurgie/Excize: výkony 61123 nebo 61129.
Kryoterapie: výkony 44227 nebo 44237.
Škálování: výkon 44112 (hodnocení efektu systémové léčby).
6. Elektronická komunikace: Komunikace přes Portál ZP (dávky, faktury) a aktivní Příloha č. 2 (EP2).
Účast v programu v roce 2026
Dodatek bude aktivně nabídnut poskytovatelům, kteří splnili podmínky v předchozím období. Ostatní zájemci mohou o vstup požádat v souladu s termíny pro podpis cenových dodatků na rok 2026.
Popis programu
Komplexnost péče
- Poskytovatel musí vykazovat výkony: 44022 (vyšetření), 61123/61129 (excize), 44227/44237 (kryo) a volitelně 44005 (venerologie).
- U pacientů se systémovou léčbou (dg L20, L40) je povinný výkon 44112.
- Při počtu pod 100 pojištěnců ČPZP se komplexnost posuzuje individuálně.
Sledování chronických pacientů
- Povinné signální výkony pro hlášení závažnosti (PASI u lupénky, EASI u ekzému): 99414, 99415, 99424, 99425.
- Bonifikace je podmíněna minimálně 2x klinickým vyšetřením ročně.
- Alespoň 50 % chronických pacientů musí být v kompenzovaném stavu (PASI < 10, EASI < 21).
Intenzifikace léčby
- Týká se nového nasazení celkové terapie (cyklosporin, metotrexát, acitretin, azathioprin, apremilast, biologika „S“).
- Novým nasazením se rozumí stav, kdy pacient neměl tuto léčbu v předchozích 24 měsících.
- Podmínkou je neodesílání pacientů do jiných ordinací (mimo vyjmenované specializované poradny a pacienty do 19 let).
- Za intenzifikaci u L20 a L40 náleží fixní jednorázová platba za rok 2026.
Dostupnost a akutní stavy
- Definované akutní stavy: teplota, otok, pásový opar, akutní exantém, výtok, vřed na genitálu.
- Pro bonifikaci se povinně vykazuje vedlejší diagnóza Z 04.9.
- Za každý případ akutního ošetření náleží fixní částka v rámci vyúčtování za rok 2026.